Edith Lahner, Bruno Annibale, Emanuele Dilaghi, Cristina Luciano Millado, Marco Vincenzo Lenti, Antonio Di Sabatino, Emanuela Miceli, Sara Massironi, Nicola Zucchini, Renato Cannizzaro, Stefano Realdon, Giuseppe Losurdo, Antonia Valeria Borraccino, Elisa Marabotto, Edoardo Giovanni Giannini, Andrea Pasta, Francesco Calabrese, Luca Mastracci, Roberta Elisa Rossi, Valentina Sciola, Antonella Contaldo, Antonio Pisani, Angela Dalia Ricci, Maria Savino, Gianluigi Giannelli, Mario Milco D'Elios, Chiara Della Bella, Damiano Martino, Fabiana Zingone, Fabio Farinati
{"title":"非贲门胃癌或不典型增生的多灶性和体受限型萎缩性胃炎患者的临床和内镜-组织学特征：一项多中心横断面研究","authors":"Edith Lahner, Bruno Annibale, Emanuele Dilaghi, Cristina Luciano Millado, Marco Vincenzo Lenti, Antonio Di Sabatino, Emanuela Miceli, Sara Massironi, Nicola Zucchini, Renato Cannizzaro, Stefano Realdon, Giuseppe Losurdo, Antonia Valeria Borraccino, Elisa Marabotto, Edoardo Giovanni Giannini, Andrea Pasta, Francesco Calabrese, Luca Mastracci, Roberta Elisa Rossi, Valentina Sciola, Antonella Contaldo, Antonio Pisani, Angela Dalia Ricci, Maria Savino, Gianluigi Giannelli, Mario Milco D'Elios, Chiara Della Bella, Damiano Martino, Fabiana Zingone, Fabio Farinati","doi":"10.14309/ctg.0000000000000862","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"<p><strong>Introduction: </strong>Helicobacter pylori (Hp)-related atrophic gastritis (AG) affects corpus and antral mucosa, resulting in multifocal AG (MF-AG); autoimmunity-driven AG is corpus-restricted (CR-AG). AG carries increased gastric dysplasia (GD) and gastric cancer (GC) risk, well established in MF-AG, but debated in CR-AG. This study aimed to assess clinical, endoscopic-histological characteristics of GD-GC in patients with MF-AG and CR-AG.</p><p><strong>Methods: </strong>This was the multicenter cross-sectional study across 11 Italian gastroenterology centers on data of non-cardia GD-GC in adult patients with MF-AG or CR-AG based on clinical, endoscopic, and histological charts.</p><p><strong>Results: </strong>Eighty-four patients were included with MF-AG and CR-AG in 45 (53.6%) and 39 (46.4%), respectively. Low-grade GD, high-grade GD, and GC were diagnosed in 31 (36.9%), 6 (7.1%), and 47 (56.0%), respectively. GD-GC similarly occurred in patients with MF-AG and CR-AG: high-grade GD in 4 (8.9%) vs 2 (5.1%), low-grade GD in 17 (37.8%) vs 14 (35.9%), and GC in 24 (53.5%) vs 23 (59.0%) ( P > 0.05). Compared with MF-AG, in patients with CR-AG, GD-GC were more commonly polypoid (51.6% vs 27.3%, P = 0.048) and more frequent in the corpus (55.3% vs 28.6%, P = 0.02), but occurred also in the antrum (34.2%) and incisura (10.5%). Surgery was more frequent in CR-AG than in MF-AG (48.6% vs 23.1%, P = 0.02). Corpus atrophy severity and intestinal metaplasia were not different ( P > 0.05), histological Hp positivity was low in both (2.3% vs 2.9%, P = 0.87), but in Hp negatives, active inflammation was present in the antrum in 26.7% and 7.7% ( P = 0.02), and in the corpus in 31.1% and 21.5% ( P = 0.27).</p><p><strong>Discussion: </strong>Non-cardia GC and GD may occur in both MF-AG and CR-AG, displaying differences in topography and endoscopic presentation but similarities in nonlesional mucosa, differentiation, and staging. Surveillance should be considered in corpus AG, regardless of extension and supposed etiology.</p><p><strong>Background: </strong>La gastrite atrofica (AG) Helicobacter pylori (Hp)-relata interessa la mucosa dell'antro e del corpo-fondo dando luogo alla gastrite atrofica multifocale (MF-AG); la gastrite atrofica autoimmune invece è limitata al corpo-fondo risparmiando l'antro (CR-AG). L'AG è ad aumentato rischio per displasia (GD) e cancro gastrico (GC). Questo rischio è ben stabilito nella MF-AG, ma ancor adibattuto nella CR-AG. Questo studio ha come scopo di valutare le caratteristiche cliniche e endoscopico-istologiche di pazienti affetti da GD o GC in MF-AG e CR-AG.</p><p><strong>Metodi: </strong>E' stato condotto uno studio trasversale multicentrico in 11 centri gastroenterologici italiani su dati di pazienti adulti con GD o GC non cardiali in MF-AG o CR-AG basati su schede cliniche e referti endoscopici e istologici.</p><p><strong>Risultati: </strong>Sono stati inclusi 84 pazienti, di cui 45 (53.6%) con MF-AG e 39 (46.4%) con CR-AG. GD di basso (LG-GD) e di alto grado (HG-GD) e GC sono stati diagnosticati in 31 (36.9%), 6 (7.1%), and 47 (56.0%) pazienti, rispettivamente. GD e GC sono stati riscontrati con frequenza simile in pazienti con MF-AG e CR-AG: HG-GD in 4 (8.9%) vs 2 (5.1%), LG-GD in 17 (37.8%) vs 14 (35.9%), e GC in 24 (53.5%) vs 23 (59.0%) (p>0.05). Rispetto ai pazienti con MF-AG, nei pazienti con CR-AG GD e GC erano più frequentemente di aspetto polipoide (51.6% vs 27.3%, p=0.048) e più frequentemente localizzati nel corpo-fondo (55.3% vs 28.6%, p=0.02), ma venivano riscontrati anche nell'antro (34.2%) e a livello dell'incisura (10.5%). Il trattamento chirurgico era più frequente nei pazienti con CR-AG rispetto a coloro con MF-AG (48.6% vs 23.1%, p=0.02). La severità dell'atrofia del corpo-fondo e la presenza di metaplasia intestinale non erano differenti (p>0.05), mentre la positività istologica per l'Hp era bassa in ambedue i gruppi ((2.3% vs 2.9%, p=0.87), ma nei Hp negativi l'attività infiammatoria era presente nell'antro nel 26.7% e 7.7% (p=0.02), e nel corpo-fondo nel 31.1% e 21.5% (p=0.027).</p><p><strong>Conclusioni: </strong>GD e i GC non cardiali possono sviluppare sia in pazienti con MF-AG che con CR-AG, con differenze nella topografia e nella presentazione endoscopica ma con similitudini nella mucosa non lesionale circostante, nella differenziazione e nella stadiazione. Pertanto, la sorveglianza dovrebbe essere considerata in tutti i pazienti con AG del corpo, a prescindere dall'estensione e dalla presunta eziologia.</p>","PeriodicalId":10278,"journal":{"name":"Clinical and Translational Gastroenterology","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":3.0000,"publicationDate":"2025-05-23","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":"{\"title\":\"Clinical and Endoscopic-Histological Features of Multifocal and Corpus-Restricted Atrophic Gastritis Patients With Non-Cardia Gastric Cancer or Dysplasia: A Multicenter, Cross-Sectional Study.\",\"authors\":\"Edith Lahner, Bruno Annibale, Emanuele Dilaghi, Cristina Luciano Millado, Marco Vincenzo Lenti, Antonio Di Sabatino, Emanuela Miceli, Sara Massironi, Nicola Zucchini, Renato Cannizzaro, Stefano Realdon, Giuseppe Losurdo, Antonia Valeria Borraccino, Elisa Marabotto, Edoardo Giovanni Giannini, Andrea Pasta, Francesco Calabrese, Luca Mastracci, Roberta Elisa Rossi, Valentina Sciola, Antonella Contaldo, Antonio Pisani, Angela Dalia Ricci, Maria Savino, Gianluigi Giannelli, Mario Milco D'Elios, Chiara Della Bella, Damiano Martino, Fabiana Zingone, Fabio Farinati\",\"doi\":\"10.14309/ctg.0000000000000862\",\"DOIUrl\":null,\"url\":null,\"abstract\":\"<p><strong>Introduction: </strong>Helicobacter pylori (Hp)-related atrophic gastritis (AG) affects corpus and antral mucosa, resulting in multifocal AG (MF-AG); autoimmunity-driven AG is corpus-restricted (CR-AG). 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摘要
背景：幽门螺杆菌（Hp）相关性萎缩性胃炎（AG）累及体和胃窦黏膜，导致多灶性AG(MF-AG)，自身免疫驱动型AG是体限制性AG（CR-AG）。AG会增加胃发育不良（GD）和胃癌（GC）的风险，这在MF-AG中已得到证实，但在CR-AG中尚存争议。本研究旨在评估MF-AG和CR-AG患者GD-GC的临床、内镜-组织学特征。方法：在意大利11个胃肠病学中心进行多中心横断面研究，根据临床、内镜和组织学图表，对MF-AG或CR-AG成年患者的非贲门GD-GC数据进行研究。结果：84例患者中有45例（53.6%）纳入MF-AG， 39例（46.4%）纳入CR-AG。低级别(LG)-GD、高级别(HG)-GD和GC分别有31例（36.9%）、6例（7.1%）和47例（56.0%）被诊断。GD-GC同样发生在MF-AG和CR-AG患者中：HG-GD 4例（8.9%）vs 2例（5.1%），LG-GD 17例（37.8%）vs 14例（35.9%），GC 24例（53.5%）vs 23例（59.0%）（p < 0.05）。与MF-AG相比，CR-AG患者的GD-GC多见于息肉样体（51.6%比27.3%,p=0.048），多发于体（55.3%比28.6%,p=0.02），但也发生于上颌窦（34.2%）和切牙（10.5%）。CR-AG的手术发生率高于MF-AG （48.6% vs 23.1%,p=0.02）。组织学上Hp阳性在两者中均较低（2.3% vs 2.9%,p=0.87），但Hp阴性的胃窦中分别有26.7%和7.7%（p=0.02）、31.1%和21.5%（p=0.27）存在活动性炎症。结论：MF-AG和CR-AG均可发生非贲门性GC和GD，其形貌和内镜表现不同，但在非病灶性粘膜、分化和分期上具有相似性。应考虑监测的主体AG，无论延伸和假定的病因。
Clinical and Endoscopic-Histological Features of Multifocal and Corpus-Restricted Atrophic Gastritis Patients With Non-Cardia Gastric Cancer or Dysplasia: A Multicenter, Cross-Sectional Study.
Introduction: Helicobacter pylori (Hp)-related atrophic gastritis (AG) affects corpus and antral mucosa, resulting in multifocal AG (MF-AG); autoimmunity-driven AG is corpus-restricted (CR-AG). AG carries increased gastric dysplasia (GD) and gastric cancer (GC) risk, well established in MF-AG, but debated in CR-AG. This study aimed to assess clinical, endoscopic-histological characteristics of GD-GC in patients with MF-AG and CR-AG.
Methods: This was the multicenter cross-sectional study across 11 Italian gastroenterology centers on data of non-cardia GD-GC in adult patients with MF-AG or CR-AG based on clinical, endoscopic, and histological charts.
Results: Eighty-four patients were included with MF-AG and CR-AG in 45 (53.6%) and 39 (46.4%), respectively. Low-grade GD, high-grade GD, and GC were diagnosed in 31 (36.9%), 6 (7.1%), and 47 (56.0%), respectively. GD-GC similarly occurred in patients with MF-AG and CR-AG: high-grade GD in 4 (8.9%) vs 2 (5.1%), low-grade GD in 17 (37.8%) vs 14 (35.9%), and GC in 24 (53.5%) vs 23 (59.0%) ( P > 0.05). Compared with MF-AG, in patients with CR-AG, GD-GC were more commonly polypoid (51.6% vs 27.3%, P = 0.048) and more frequent in the corpus (55.3% vs 28.6%, P = 0.02), but occurred also in the antrum (34.2%) and incisura (10.5%). Surgery was more frequent in CR-AG than in MF-AG (48.6% vs 23.1%, P = 0.02). Corpus atrophy severity and intestinal metaplasia were not different ( P > 0.05), histological Hp positivity was low in both (2.3% vs 2.9%, P = 0.87), but in Hp negatives, active inflammation was present in the antrum in 26.7% and 7.7% ( P = 0.02), and in the corpus in 31.1% and 21.5% ( P = 0.27).
Discussion: Non-cardia GC and GD may occur in both MF-AG and CR-AG, displaying differences in topography and endoscopic presentation but similarities in nonlesional mucosa, differentiation, and staging. Surveillance should be considered in corpus AG, regardless of extension and supposed etiology.
Background: La gastrite atrofica (AG) Helicobacter pylori (Hp)-relata interessa la mucosa dell'antro e del corpo-fondo dando luogo alla gastrite atrofica multifocale (MF-AG); la gastrite atrofica autoimmune invece è limitata al corpo-fondo risparmiando l'antro (CR-AG). L'AG è ad aumentato rischio per displasia (GD) e cancro gastrico (GC). Questo rischio è ben stabilito nella MF-AG, ma ancor adibattuto nella CR-AG. Questo studio ha come scopo di valutare le caratteristiche cliniche e endoscopico-istologiche di pazienti affetti da GD o GC in MF-AG e CR-AG.
Metodi: E' stato condotto uno studio trasversale multicentrico in 11 centri gastroenterologici italiani su dati di pazienti adulti con GD o GC non cardiali in MF-AG o CR-AG basati su schede cliniche e referti endoscopici e istologici.
Risultati: Sono stati inclusi 84 pazienti, di cui 45 (53.6%) con MF-AG e 39 (46.4%) con CR-AG. GD di basso (LG-GD) e di alto grado (HG-GD) e GC sono stati diagnosticati in 31 (36.9%), 6 (7.1%), and 47 (56.0%) pazienti, rispettivamente. GD e GC sono stati riscontrati con frequenza simile in pazienti con MF-AG e CR-AG: HG-GD in 4 (8.9%) vs 2 (5.1%), LG-GD in 17 (37.8%) vs 14 (35.9%), e GC in 24 (53.5%) vs 23 (59.0%) (p>0.05). Rispetto ai pazienti con MF-AG, nei pazienti con CR-AG GD e GC erano più frequentemente di aspetto polipoide (51.6% vs 27.3%, p=0.048) e più frequentemente localizzati nel corpo-fondo (55.3% vs 28.6%, p=0.02), ma venivano riscontrati anche nell'antro (34.2%) e a livello dell'incisura (10.5%). Il trattamento chirurgico era più frequente nei pazienti con CR-AG rispetto a coloro con MF-AG (48.6% vs 23.1%, p=0.02). La severità dell'atrofia del corpo-fondo e la presenza di metaplasia intestinale non erano differenti (p>0.05), mentre la positività istologica per l'Hp era bassa in ambedue i gruppi ((2.3% vs 2.9%, p=0.87), ma nei Hp negativi l'attività infiammatoria era presente nell'antro nel 26.7% e 7.7% (p=0.02), e nel corpo-fondo nel 31.1% e 21.5% (p=0.027).
Conclusioni: GD e i GC non cardiali possono sviluppare sia in pazienti con MF-AG che con CR-AG, con differenze nella topografia e nella presentazione endoscopica ma con similitudini nella mucosa non lesionale circostante, nella differenziazione e nella stadiazione. Pertanto, la sorveglianza dovrebbe essere considerata in tutti i pazienti con AG del corpo, a prescindere dall'estensione e dalla presunta eziologia.
期刊介绍：
Clinical and Translational Gastroenterology (CTG), published on behalf of the American College of Gastroenterology (ACG), is a peer-reviewed open access online journal dedicated to innovative clinical work in the field of gastroenterology and hepatology. CTG hopes to fulfill an unmet need for clinicians and scientists by welcoming novel cohort studies, early-phase clinical trials, qualitative and quantitative epidemiologic research, hypothesis-generating research, studies of novel mechanisms and methodologies including public health interventions, and integration of approaches across organs and disciplines. CTG also welcomes hypothesis-generating small studies, methods papers, and translational research with clear applications to human physiology or disease.
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