Consultation post-anesthésie obstétricale (CPAO)

Les complications et les échecs liés à l’acte anesthésique en obstétrique, sont loin d’être anecdotiques. Ils peuvent parfois provoquer des traumatismes postnataux et faire le lit de symptômes, voire de pathologies psychiatriques. La prise en charge anesthésique ultérieure peut également être très laborieuse. Si des séquelles persistent, celles-ci nécessitent un suivi et des explorations adéquates afin de proposer des solutions qui puissent améliorer la symptomatologie. Il est donc important pour l’anesthésiste-réanimateur de prendre au sérieux ces situations. C’est la raison pour laquelle a été ouverte une consultation qui permet de débriefer ces évènements à froid avec les patientes. La consultation post-anesthésie obstétricale permet d’expliquer, de rassurer, de désamorcer les conséquences d’un vécu traumatique, d’optimiser la prise en charge anesthésique future, et dans certains cas elle permet de détecter des pathologies psychiatriques et une orientation vers un spécialiste. Elle favorise également la lutte contre des a priori qu’ont certaines parturientes vis-à-vis de l’anesthésie locorégionale et particulièrement de la péridurale. Enfin, la consultation post-anesthésie obstétricale permet la prise en charge adéquate des complications physiques liées à l’anesthésie. Dans certains cas, cette consultation peut aussi prendre sa place en amont d’un premier acte anesthésique et ainsi faciliter la prise en charge ultérieure. De façon indirecte, la consultation post-anesthésie obstétricale peut contribuer à améliorer la morbi-mortalité maternelle en rappelant que la première cause de mortalité maternelle en France (jusqu’à 1 an du post-partum) est le suicide et les pathologies psychiatriques.

Complications and failures related to obstetrical anaesthetic procedures are not anecdotal. They can sometimes be the source of postnatal trauma and participate in the occurrence of psychiatric symptoms/disorders. Subsequent anesthetic management can also be very laborious. If any sequelae persist, they require evaluation and appropriate monitoring in order to propose solutions that may improve the symptoms. Therefore, it is important for the obstetric anaesthesiologist to take these situations seriously. This is why a consultation has been opened in our obstetric unit that allows debriefing these events with patients. The post-obstetric anaesthesia consultation has several complementary goals, i.e., to explain, reassure and defuse the consequences of a traumatic experience, to optimize future anaesthetic care, and in some cases it allows to detect an underlying psychiatric disease and promote referral to specialized care. It also helps cutting down preconceptions that some multiparas may have against regional anaesthesia while preparing their future delivery. Finally, the post-obstetric anaesthesia consultation allows for the proper management of physical complications related to anaesthesia. Indirectly, the post-obstetric anaesthesia consultation might contribute to improve maternal morbidity and mortality as the leading cause of maternal mortality today (up to 1 year postpartum) is suicide and psychiatric diseases.