Perception et expérience de la grossesse chez les patientes atteintes de maladies inflammatoires chroniques de l’intestin

Introduction

Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) touchent fréquemment des femmes en âge de procréer, ce qui complique la gestion de leur grossesse. Ces patientes doivent faire face à des défis tant médicaux que psychologiques. L’objectif de cette étude était d’explorer la perception et l’expérience de la grossesse chez les patientes atteintes de MICI.

Matériels et méthodes

Un questionnaire structuré a été distribué par l’intermédiaire de l’Association nationale des Maladies de Crohn et RCH. Ce questionnaire visait à évaluer l’impact de la grossesse chez les patientes atteintes d’une MICI, en mettant l’accent sur le vécu, les complications, les ajustements thérapeutiques, les effets psychologiques et les attentes souhaitées.

Résultats

Au total, 63 patientes suivies pour une MICI (maladie de Crohn : 47,6 % ; rectocolite hémorragique : 52,4 %) ont répondu au questionnaire. Parmi les participantes, 1,6 % avaient entre 18 et 25 ans, 49,2 % entre 26 et 35 ans, 31,7 % entre 36 et 45 ans, et 17,5 % étaient âgées de plus de 45 ans. Sur le plan éducationnel, la majorité (71,4 %) avaient terminé leur étude universitaire. La durée de la maladie était supérieure à 10 ans pour 49,2 % des patientes, entre 5 et 10 ans pour 27 %, et inférieure à 5 ans pour 23,8 % des patientes. La grossesse était planifiée dans 68,3 % des cas. Une part importante des patientes (76,2 %) craignait que la MICI n’entraîne une grossesse compliquée et 60,3 % s’inquiétaient de l’impact de la grossesse sur la maladie. Pour répondre à ces préoccupations, 74,6 % des participantes ont recherché des informations sur Internet et sur les réseaux sociaux. Des complications sont survenues chez 55,6 % des patientes, principalement une poussée de la maladie (34,9 %), des carences nutritionnelles (15,9 %) et un accouchement prématuré (14,3 %). Une exploration par coloscopie étaient nécessaires chez 20,6 % des patientes enceintes. Concernant le traitement, 46 % étaient sous aminosalicylés, 17,5 % sous azathioprine, 7,9 % sous anti-TNF, 3,2 % sous corticostéroïdes et 25,4 % n’étaient sous aucun traitement pendant la grossesse. Un ajustement thérapeutique était nécessaire chez 39,7 % des patientes et une bonne observance au traitement était rapportée par 54 % des malades. Les préoccupations concernant les effets secondaires des traitements ont touché 69,8 % des interrogées et 73 % ont souhaité obtenir davantage d’informations sur les risques liés au traitement. Les patientes ont évalué l’impact de la grossesse sur leur qualité de vie comme minime dans 47,6 % des cas, modéré dans 33,3 % et élevé dans 19 % des cas. La perception de la maladie s’est améliorée chez 30,2 % des participantes, est restée inchangée chez 49,2 % et s’est aggravée chez 20,6 %. En ce qui concerne la santé mentale, 49,2 % des patientes présentaient une anxiété, 11,1 % une dépression et 28,6 % rapportaient un bien-être général. Les patientes ayant un antécédent de traitement chirurgical avaient significativement plus de grossesse planifiée (p = 0,013). La recherche individuelle sur la maladie était significativement associée à une longue durée de la maladie (p = 0,011) et à un niveau d’éducation élevé (p = 0,014). Une faible observance du traitement était significativement plus fréquente chez les patientes ayant de fortes préoccupations concernant les effets secondaires (p = 0,013). En ce qui concerne les attentes, 63,5 % des patientes ont exprimé le désir d’une meilleure collaboration entre obstétriciens et gastro-entérologues et 52,4 % souhaitaient bénéficier d’un soutien psychologique.

Conclusion

Cette étude souligne la nécessité d’un suivi et d’une prise en charge holistique pour améliorer la gestion et la qualité de vie des femmes enceintes atteintes de MICI.