Imagerie moléculaire et radio-ligands dans le cancer du sein

L’imagerie moléculaire joue un rôle crucial dans le diagnostic, la stadification et le suivi du cancer du sein. Le traceur le plus couramment utilisé à l’heure actuelle est le 18F-FDG, traceur du métabolisme cellulaire, faisant désormais de la TEP au 18F-FDG une imagerie majeure de la prise en charge des néoplasies mammaires. Néanmoins, ce traceur a ses limites, notamment pour les néoplasies lobulaires ou canalaires de bas grade, ayant une faible avidité pour le 18F-FDG. Le 68Ga-FAPI, traceur des fibroblastes activés dont la fixation ne dépend pas de l’agressivité de la tumeur, actuellement utilisé en recherche, pourrait présenter une excellente alternative au 18F-FDG dans certaines situations. De plus, de nouveaux traceurs se développent, ciblant les voies biologiques de la tumeur, notamment les récepteurs hormonaux ou HER2, permettant ainsi d’analyser l’expression de biomarqueurs spécifiques sur les cellules cancéreuses à l’échelle du corps entier et offrant une vision plus spécifique de la maladie. Elle pourrait contribuer à personnaliser les traitements en fonction des caractéristiques moléculaires spécifiques de chaque tumeur permettant une approche personnalisée, améliorant l’efficacité thérapeutique et la qualité de vie des patients. Enfin, sur le modèle du 177Lu-PSMA utilisé pour le cancer de la prostate, des auteurs s’intéressent à la possibilité de coupler ces traceurs à un agent thérapeutique afin de développer la radiothérapie interne vectorisée des néoplasies mammaires.

Molecular imaging plays a crucial role in the diagnosis, staging, and monitoring of breast cancer. The most commonly used tracer at present is 18F-FDG, a marker of cellular metabolism, making 18F-FDG PET/CT a major imaging modality in the management of breast neoplasms. However, this tracer has limitations, particularly for low-grade ductal or lobular neoplasms, which exhibit low avidity for 18F-FDG. The 68Ga-FAPI tracer, which targets activated fibroblasts and whose uptake is independent of tumor aggressiveness, is currently under investigation and could serve as an excellent alternative to 18F-FDG in certain cases. Additionally, new tracers targeting novel biological pathways of the tumor, including hormonal receptors or HER2, are being developed. These tracers enable whole-body assessment of specific biomarker expressions on cancer cells, offering a more precise understanding of the disease. This approach could help tailor treatments to the molecular characteristics of each tumor, enabling personalized strategies that improve therapeutic efficacy and patient quality of life. Finally, inspired by the model of 177Lu-PSMA used in prostate cancer, researchers are exploring the potential to couple these tracers with therapeutic agents to develop targeted radionuclide therapy for breast neoplasms.