[Approach to Hepatitis C Microelimination through Re-Engagement of Missing Patients Registered in Hospital Information Management System].

Günümüzde etkin tedaviler sayesinde hepatit C virüsü (HCV) eliminasyonu mümkün hale gelmiştir. Bu çalışmada, sağlık kurumlarında kullanılan Hastane Bilgi Yönetim Sistemi (HBYS) aracılığıyla mevcut anti-HCV pozitif olgularla iletişim sağlanarak, olguların tanı ve tedavi sürecinin tamamlanması amacıyla global eliminasyona ulaşma yolunda mikro-eliminasyon stratejilerinin arttırılması konusunda farkındalık oluşturulması amaçlanmıştır. Çalışmaya Ocak 2013-Ocak 2022 tarihleri arasında HBYS'de anti-HCV pozitif sonuca sahip 18 yaş üstü hastalar dahil edilmiştir. Çalışma geriye/ileriye dönük olarak yürütülmüştür. Hastaların elektronik tıbbi kayıtlarından HCV RNA testi yapılıp yapılmadığı, tedavi alıp almadıkları ve istem yapan bölümler elde edilmiştir. HCV RNA testi ve tedavi kaydı olmayan hastalar görevli yetkin bir doktor tarafından telefonla iletişim kurularak bilgilendirilmiştir. Olgular tanı ve tedavi sürecinin tamamlanması için hastaneye davet edilmiştir. Hastaneye başvuran olgulardan tedavi kriterini taşıyanlar direkt etkili antiviral (DEA) ilaçlarla tedavi edilmiştir. Anti-HCV seropozitiflik oranı hastaların 1658 (%1.38)'inde saptanmıştır. Anti-HCV seropozitif saptanan olguların 1282 (%77.3)'sine HCV RNA testi yapılmış, 376 (%22.7)'sına yapılmamıştır. HCV RNA testi yapılmayan olguların daha yaşlı (ort. yaş sırasıyla 64.53 yıl, p< 0.001) olduğu tespit edilmiştir. HCV RNA istemi yapılmayan olguların önemli bir bölümünün ilgili uzmanlık dallarına ait olmayan hastalar olduğu belirlenmiştir (%74.5, %25.5, p< 0.001). HCV RNA testi istenen olgularda pozitif sonuç, hastaların 741 (%58)'inde saptanmıştır. Hastaların 494 (%66.2)'ünün hastanede tedavi kaydı bulunduğu belirlenmiştir. Tedavi alan hastaların 66 (%13)'sı pegile interferon temelli tedavi alırken, 428 (%86.6)'i DEA tedavi almıştır. HCV RNA testi yapılmayan 150 (%39.9) olguyla telefon iletişimi gerçekleştirilmiş, 37 olgu (%24.7)'nun durumunu bilmediği anlaşılmıştır. Toplam 59 (%39.3) olgunun poliklinik ziyareti yaptığı belirlenmiştir. On dört (%23.7) olguya kronik hepatit C tanısı konularak tedavi önerilirken iki olgu tedavi olmak istememiştir. On iki olguya DEA ilaçlar ile tedavi verilmiş olup tamamında kür elde edilmiştir. Sağlık hizmet sunucularının HBYS'sinde yer alan bazı anti-HCV pozitif bireyler, tanı ve tedavi süreçleri tamamlanmadan sistemde "kayıp hasta" olarak kalmaktadır. Bu hastaların özellikle hepatitle ilişkili olmayan uzmanlık dallarınca yapılan istemlerde ve 60 yaş üzeri bireylerde tespiti sağlanır sağlanmaz refleks test tanımlamaları ile HCV RNA analizlerinin gerçekleştirilmesi ve hastaların ilgili uzmanlık dallarına yönlendirilmesini sağlayacak uyarı sistemlerinin kurulması gereklidir. Kayıp hastalarla yeniden iletişime geçilerek tanı ve tedavi süreçlerinin tamamlanması, hem bireysel sağlık kazanımı hem de toplum sağlığı açısından büyük önem taşımaktadır. Bu strateji, HCV mikroeliminasyonu hedefinde önemli bir adım olup, nihai olarak global eliminasyon hedefine ulaşılmasına anlamlı katkı sağlayacaktır.