Psychose et EMDR: Un cas de réduction de symptômes psychotiques par EMDR protocole EMDR de stabilisation sur deux axes, hypothèses psychopathologiques et perspectives

Introduction

malgré la réticence première des cliniciens à l'utilisation de l'EMDR sur la psychose, les études et interventions se développent depuis une quinzaine d'années et objectivent des résultats encourageants. Cependant, nous observons encore peu d'articles cliniques sur les troubles psychotiques traités par EMDR. Cette étude de cas décrit les résultats positifs de la thérapie EMDR dans la réduction des symptômes psychotiques chez un patient pharmaco-résistant de 17 ans à travers un protocole EMDR ciblant notamment les symptômes hallucinatoires de façon directe.

Situation

le patient a été suivi durant un an par thérapie de soutien classique, puis durant un an, en introduisant l'EMDR au cours des séances. Lors de la première année de prise en charge, le patient présentait des manifestations hallucinatoires protéiformes non stabilisées par voie médicamenteuse et soutien psychothérapeutique classique. Lors de la seconde année de thérapie associée à l'EMDR, le patient présentait une amélioration globale de son état.

Objectifs

l'objectif est d’œuvrer à l'amélioration de l’état clinique du patient par EMDR en tenant compte du contexte et des contraintes liés à ses troubles.

Méthode

la thérapie EMDR a été introduite sur 10 séances entre septembre 2023 et juillet 2024, sous la forme de séances de 60 min, sans procédure de stabilisation et en adaptant le protocole standard aux troubles du patient. La symptomatologie psychotique de type positif a été prise pour cible en axe 1. Les évènements aversifs du présent ont été pris pour cibles en axe 2.

Résultats

post-séance, nous avons systématiquement constaté l'absence de récidive des phénomènes hallucinatoires pris pour cibles, ainsi qu'une amélioration de la présentation clinique globale, c'est-à-dire une diminution de la symptomatologie psychotique positive, négative et cognitive.

Conclusion

d'une part, nous affirmons que les cibles hallucinatoires sont directement réductibles par EMDR. D'autre part, nous envisageons le protocole de stabilisation sur deux axes, comme un outil de réduction de la pathologie. Nous affirmons donc que l'EMDR peut être un outil de stabilisation.

Cet article conceptualise un protocole EMDR dit de stabilisation sur deux axes et fait état d'un certain nombre d'hypothèses sur les mécanismes sous-jacents à la psychose. Il est à noter qu'il n'existe encore aucun fondement scientifique justifiant l'utilisation de l'EMDR dans la psychose. Cet article permet de contribuer à l'intérêt de son utilisation clinique.

L'EMDR dans les troubles psychotiques doit impérativement être combiné à d'autres interventions recommandées telles que l’évaluation et le suivi psychiatrique des troubles, la psychoéducation, la TCC, l'approche familiale et l'ajustement du cadre de vie du patient.Il s'agit d'un article en libre accès sous licence CC BY- NC- ND