成人非创伤性消化道出血

D. Pateron , P.-C. Thiebaud , N. Carbonell , X. Dray
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摘要

成人非创伤性急性消化道出血是主要的消化道急症之一,它受益于显著的诊断和治疗进展,并经常更新编码治疗。高消化道出血和低消化道出血在解剖学上是不同的,这取决于它们的起源是近端还是远端Treitz角。消化道出血是一种导致病人急诊的症状,可能是由多种疾病引起的。非甾体抗炎药使用的增加和人口的老龄化解释了发病率仍然很高以及预后改善缓慢的原因。高消化道出血的主要潜在病理是溃疡和溃疡,以及由门高压引起的血管曲张和病变。低出血的主要潜在病理是憩室、血管发育不良和缺血性结肠炎,以及常见但不太严重的直肠病因。对高低出血来源的怀疑指导了最初的诊断方法。早期评估可查明最严重的情况,并在必要时针对查明或怀疑的原因采取紧急措施,并进行必要的内窥镜检查。严重程度量表可以帮助病人在经历紧急情况后找到方向。
本文章由计算机程序翻译,如有差异,请以英文原文为准。
Hemorragias digestivas no traumáticas del adulto
La hemorragia digestiva aguda no traumática del adulto es una de las principales urgencias digestivas que se han beneficiado de unos avances diagnósticos y terapéuticos significativos, con un tratamiento codificado que se actualiza con frecuencia. Se distinguen las hemorragias digestivas altas y bajas desde el punto de vista anatómico, dependiendo de si su origen es proximal o distal al ángulo de Treitz. La hemorragia digestiva es un síntoma que motiva que el paciente acuda a urgencias y que puede deberse a muchas patologías. La utilización creciente de antiinflamatorios no esteroideos y el envejecimiento de la población explican que la incidencia se mantenga elevada, así como la lenta mejora del pronóstico. Las principales patologías subyacentes de las hemorragias digestivas altas son las úlceras y ulceraciones, así como las várices y lesiones vasculares debidas a la hipertensión portal. Las principales patologías subyacentes de las hemorragias bajas son los divertículos, las angiodisplasias y las colitis isquémicas, así como las causas proctológicas, frecuentes, pero de gravedad menor. La sospecha del origen de la hemorragia alta o baja dirige el enfoque diagnóstico inicial. Una evaluación precoz permite identificar las situaciones más graves y, en caso necesario, la implementación de medidas de urgencia dirigidas a la causa identificada o sospechada, así como la realización de las exploraciones endoscópicas necesarias. Las escalas de gravedad permiten guiar la orientación de los pacientes tras su paso por urgencias.
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