L’exoscopie 3D-4K en chirurgie de la tête et du cou : simple évolution ou révolution ?

Introduction

Les dispositifs chirurgicaux d’agrandissement, comme les microscopes opératoires et les endoscopes couplés à des caméras HD, ont transformé la chirurgie de la tête et du cou. Récemment, les exoscopes 3D-4K sont apparus, offrant des avantages significatifs en termes de profondeur de champ et d’ergonomie. Cette étude vise à évaluer l’apport de ces nouveaux instruments en oto-rhino-laryngologie pédiatrique et à examiner leurs avantages et inconvénients.

Matériels et méthodes

Une étude rétrospective (2019–2023) a inclus 3055 interventions pédiatriques utilisant des exoscopes, microscopes ou loupes. Les chirurgies ont été classées en procédures otologiques, laryngées, transorales et cervicales ouvertes. Par ailleurs, au sein de cette période, une évaluation prospective sur près de 200 cas a été menée de juin 2021 à juin 2022 pour comparer les techniques à l’aide de questionnaires.

Résultats

Entre 2019 et 2023, 2418 des 3055 chirurgies ont utilisé un exoscope. Lors des procédures d’otologie (1482 interventions), des avantages nets de l’exoscopie en termes d’ergonomie, de qualité d’image notamment couplée avec l’endoscopie, et de partage entre opérateurs ont été mis en évidence, bien que des limitations soient notées à fort grossissement. En chirurgie laryngée (566 interventions), l’exoscope a offert une meilleure maniabilité que le microscope. Pour les chirurgies transorales (329 interventions), l’exoscope a surpassé les loupes chirurgicales en termes de confort, d’ergonomie et d’enseignement. Aucune complication liée à l’équipement n’a été signalée.

Discussion

L’exoscopie 3D-4K présente des avantages pédagogiques et ergonomiques certains, facilitant le travail d’équipe et améliorant le confort opératoire. La courbe d’apprentissage s’est avérée rapide. Les limites comportent notamment la dégradation de l’image à fort grossissement, mais celles-ci peuvent être atténuées avec l’expérience, les améliorations technologiques en cours et le couplage avec la chirurgie endoscopique.

Conclusion

L’exoscopie 3D-4K représente une avancée significative en chirurgie ORL et pourrait rapidement surpasser la microscopie opératoire qui était jusqu’à présent la technique de référence pour les interventions les plus complexes.

Introduction

Surgical magnification devices, such as operative microscopes and endoscopes coupled with HD cameras, have transformed head and neck surgery. Recently, 3D-4K exoscopes have emerged, offering significant advantages in terms of depth of field and ergonomics. This study aims to evaluate the contribution of these new instruments in pediatric otorhinolaryngology and to examine their advantages and disadvantages.

Materials and methods

A retrospective study (2019–2023) included 3055 pediatric interventions using exoscopes, microscopes, or loupes. Surgeries were classified into otologic, laryngeal, transoral, and open cervical procedures. Additionally, within this period, a prospective evaluation of nearly 200 cases was conducted from June 2021 to June 2022 to compare techniques using questionnaires.

Results

Between 2019 and 2023, 2418 out of 3055 surgeries utilized an exoscope. In otologic procedures (1482 interventions), clear advantages of exoscopy in terms of ergonomics, image quality, especially when coupled with endoscopy, and operator sharing were highlighted, though limitations were noted at high magnification. In laryngeal surgery (566 interventions), the exoscope offered better maneuverability than the microscope. For transoral surgeries (329 interventions), the exoscope surpassed surgical loupes in terms of comfort, ergonomics, and teaching. No equipment-related complications were reported.

Discussion

The 3D-4K exoscopy presents clear pedagogical and ergonomic advantages, facilitating teamwork and improving operative comfort. The learning curve was found to be rapid. Limitations include image degradation at high magnification, but these can be mitigated with experience, ongoing technological improvements, and coupling with endoscopic surgery.

Conclusion

The 3D-4K exoscopy represents a significant advancement in ENT surgery and could quickly surpass operative microscopy, which has been the reference technique for the most complex interventions.