Postoperatives steifes Kniegelenk nach Rekonstruktion des vorderen Kreuzbands – was tun?

Die postoperative Arthrofibrose stellt eine schwerwiegende Komplikation nach Rekonstruktion des vorderen Kreuzbands (VKB-Rekonstruktion) mit dem Leitsymptom einer schmerzhaften Kniesteifigkeit dar. Diese Komplikation hat meist eine multifaktorielle Genese, die sowohl patienten-, verletzungs- als auch operationsspezifische Faktoren umfasst. Einige dieser Faktoren sind beeinflussbar, was die Bedeutung präventiver Maßnahmen unterstreicht. Eine präoperative Rehabilitation (Prähabilitation) wird dringend empfohlen, um die Gelenkbeweglichkeit zu optimieren und den entzündlichen Reizzustand vor der Operation zu reduzieren. Sollte es dennoch zu einer postoperativen Arthrofibrose kommen, ist ein stufenweises Vorgehen erforderlich. Zunächst werden eine intensive auf den Reizzustande zugeschnittene Physiotherapie, nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) und Glukokortikoide eingesetzt. Bei unzureichender Besserung kann eine arthroskopische Arthrolyse mit oder ohne Narkosemobilisation erforderlich sein. Durch eine frühzeitige Intervention und präventive Maßnahmen kann das Risiko einer Arthrofibrose deutlich reduziert werden mit dem Ziel einer langfristigen Verbesserung der Gelenkbeweglichkeit und guter funktioneller Ergebnisse.