Chirurgische Optionen zur Behandlung einer Patella baja

Die Patella baja stellt eine komplexe Herausforderung für den behandelnden Orthopäden und Unfallchirurgen dar. Sie kann akut in Folge von Verletzungen und postoperativen Veränderungen der Gelenksymmetrie entstehen, sowie sich auch im Verlauf nach operativen Eingriffen und Verletzungen entwickeln. Klinisch fällt sie insbesondere durch einen anterioren Knieschmerz sowie oft auch eine Einschränkung des Bewegungsumfangs auf. Die Diagnosestellung und Quantifizierung erfolgen anhand einer lateralen Bildgebung (Röntgenaufnahme/Magnetresonanztomographie [MRT]/Computertomographie [CT]) und unterschiedlichen Indices, die die Höhe der Kniescheibe beschreiben können. In Zusammenschau ist zwischen einer echten („true patella baja“) und vermeintlichen Patella baja („pseudo patella baja“), die vor allem nach Knieendoprothetik durch eine Verschiebung der Gelenklinie zustande kommt, zu unterscheiden. Die operativen Therapieformen erfolgen ursachenabhängig mittels Wiederherstellung der Kontinuität des Streckapparats im akuten Fall oder mittels Optimierung der Patellahöhe in Form einer proximalisierenden Tuberositas-tibiae-Osteotomie oder in der Revisionsendoprothetik durch die Wiederherstellung der Gelenklinie.