Anaphylaxie alimentaire : elle s’appelait framboise

Prérequis/Contexte

Un jeune homme de 21 ans a présenté une réaction anaphylactique à la framboise non expliquée par les sensibilisations croisées PR10 ou LTP. Après consommation de framboise suivie d’une légère course une gêne oculaire et respiratoire est survenue suivie de malaise, tachycardie et dyspnée puis d’une urticaire généralisée. Le test de provocation à la framboise induit une anaphylaxie de grade II–III. Le patient souffre d’une polysensibilisation à de nombreux fruits et des pollens. Syndrome oral à la pomme, au brugnon, au melon, à la cerise, à la carotte crue et certains fruits à coque.

Objectifs

Exploration des allergènes reconnus par les IgE du patient par western blot.

Méthodes

Préparation d’extrait protéique de framboise et analyse des allergènes reconnus par western blot après électrophorèses de l’extrait. Tests d’inhibition avec différentes sources allergéniques.

Résultats/Discussions

Les protéines de la framboise, de points isoélectriques (pI) basiques, ont des masses moléculaires (Mr) relatives comprises entre 14 et 43 kDa avec un quadruplet majoritaire vers 30 kDa. Le patient est faiblement réactif au quadruplet de 30 kDa et à une bande de 15kDa. Les différentes réactivités IgE du patient observées en SDS-PAGE sont concentrées en une bande basique de pI 8,15. L’homogénéité de réactivité en pI et diversité en Mr sont confirmées en analyse 2D. Les protéines IgE réactives du quadruplet sont glycosylés alors que la protéine de 15 kDa correspondant à la LTP ne l’est pas. Les réactivités IgE observées vers 30 kDa sont inhibées par des extraits de kiwi, de banane et plus faiblement de kaki et de fraise. La réactivité à la LTP (15kDa) est inhibée par des extraits de kiwi, kaki et fraise.

Conclusion

L’allergie à la framboise est peu étudiée. Quatre allergènes ont été décrits, une PR10 (Rub i 1), une LTP (Rub i 3), une chitinase et une cyclophiline. Nous confirmons pour le patient la réactivité IgE à la LTP de framboise et mettons en évidence des réactivités vis-à-vis d’un groupe de protéines basiques de Mr 30kDa, probablement des isoformes d’une même protéine qui pourrait correspondre à des chitinases basiques. Des expériences de spectrométrie de masse pour identifier les allergènes sont envisagées.