IgE介导的牛奶蛋白过敏：与持久性相关的因素

IF 0.3 4区医学

Revue Francaise d Allergologie Pub Date : 2025-03-22 DOI:10.1016/j.reval.2025.104291

O. Azzabi, N.H. Gabsi, J. Kanzari, H. Ouerda, J. Ben Hefaiedh, S. Khlif, M. Ammous, S. Halioui, N. Siala

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摘要

条件/背景IgE介导的牛奶蛋白过敏（VAPL）通常是短暂的，可在三岁后持续，并影响生活质量。在这种情况下，免疫治疗可以改善预后。确定与VAPL持续相关的因素，以识别有患这种严重VAPL风险的儿童。方法：这是在Mongi Slim医院儿科进行的一项回顾性研究。我们比较了3岁以上持续IgE介导的VAPLV儿童（第一组）和2005年1月至2023年8月期间治疗的IgE介导的VAPLV儿童（第二组）。结果/讨论第一组和第二组分别有46名和28名儿童。相关研究,持续被立即作出反应的预测因素(p = 0.003, OR 501),出现皮肤症状(p = 042 OR 3.09%)、皮肤红斑(p = 0,034在场,黄金= 3),一个papule直径超过10毫米(p = 0.005初期皮肤试验;OR = 4.37)，初始抗lv IgE水平大于2.5 IU /ml (p < 0.001；OR = 9.5)，抗LV IgE和针对主要LV过敏原的IgE平均水平较高。,控制在最后总结了不良预后的因素:一个皮肤试验阳性(p = 0.003, OR),平均面积为9.16% papule较高(p = 0.001),直径增加papule初次测试相比(p = 0.003),一位papule直径超过6毫米(p = 0.004);OR = 9.9)，抗lv IgE水平升高(p = 0.021；OR = 0.65)，平均水平的抗LV IgE和针对LV的三种主要过敏原的IgE。在随访过程中，我们观察到第一组儿童明显更多地患上哮喘(p < 0.001；OR = 7.1)和食物过敏(p = 0.02；（8.11）。在多元研究中没有选择任何因素。结论：皮肤表现、即时性和过敏检测的上升动力学可能是预后差的因素。建议对这些儿童进行免疫治疗，以避免严重事故和加速愈合。

本文章由计算机程序翻译，如有差异，请以英文原文为准。

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Allergie aux protéines de lait de vache IgE-médiée : facteurs associés à la persistance

Prérequis/Contexte

L’allergie aux protéines du lait de vache (APLV) IgE-médiée, souvent transitoire, peut persister après l’âge de trois ans et altérer la qualité de vie. Dans ce cas, l’immunothérapie pourrait améliorer le pronostic.

Objectifs

Identifier les facteurs associés à la persistance de l’APLV afin de reconnaître les enfants à risque de développer cette forme sévère d’APLV.

Méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective menée au service de Pédiatrie de l’hôpital Mongi Slim. Nous avons comparé les enfants ayant une APLV IgE-médiée persistante au -delà de l’âge de 3 ans (groupe 1) aux enfants chez qui l’APLV IgE-médiée est guérie avant cet âge (groupe 2) suivis entre janvier 2005 et août 2023.

Résultats/Discussions

Les groupes 1 et 2 ont comporté respectivement 46 et 28 enfants. À l’étude univariée, les facteurs prédictifs de persistance ont été une réaction immédiate (p = 0,003, OR = 5,01), la présence de signes cutanés (p = 0,042, OR = 3,09), la présence d’un érythème cutané (p = 0,034, OR = 3), un diamètre de la papule de plus de 10 mm au test cutané initial (p = 0,005 ; OR = 4,37), un taux initial d’IgE anti-LV supérieur à 2,5 UI/ml (p˂0,001 ; OR = 9,5), des taux moyens plus élevés des IgE anti-LV et des IgE dirigés contres les allergènes majeurs du LV. Au dernier bilan de contrôle, les facteurs de mauvais pronostic ont été : Un test cutané positif (p = 0,003, OR = 9,16), une taille moyenne de la papule plus élevée (p = 0,001), une augmentation du diamètre de la papule par rapport au test initial (p = 0,003), un diamètre de la papule qui dépassait 6 mm (p = 0,004 ; OR = 9,9), une augmentation des taux des IgE anti-LV (p = 0,021 ; OR = 0,65), des taux moyens des IgE anti-LV et des IgE dirigés contre les trois allergènes majeurs du LV plus élevés. Durant le suivi, nous avons observé que les enfants du groupe 1 ont développé significativement plus d’asthme (p ˂ 0,001 ; OR = 7,1) et d’allergie alimentaire (p = 0,02 ; OR = 8,11). Aucun facteur n’a été retenu à l’étude multivariée.

Conclusion

Les manifestations cutanées, leur caractère immédiat et la cinétique ascendante des explorations allergologiques pourraient être des facteurs de mauvais pronostic. Une immunothérapie est indiquée chez ces enfants afin d’éviter les accidents graves et d’accélérer la guérison.

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Revue Francaise d Allergologie Medicine-Immunology and Allergy

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期刊介绍： La Revue Française d''Allergologie : un véritable forum pour faire connaître des travaux originaux et permettre la diffusion de l''information auprès de toutes les spécialités concernées par les pathologies allergiques. La Revue Française d''Allergologie (8 numéros par an) est au carrefour de nombreuses spécialités - dermatologie, pédiatrie, ORL, pneumologie, ophtalmologie, médecine interne - qui, toutes, ont à traiter des maladies allergiques. Les symptômes des allergies fondés sur des mécanismes communs sont le plus souvent associés et se succèdent chez un même patient. En forte progression depuis 20 ans, les maladies allergiques sont dans l''attente de perfectionnements et d''avancées thérapeutiques qui permettront aux nombreux patients qui en sont atteints de mieux vivre avec leurs allergies. La Revue Française d''Allergologie se veut donc un véritable forum de discussions et d''échanges entre tous les spécialistes confrontés aux pathologies