液体舌下免疫治疗（LIMT）对哮喘恶化预防的影响：GINA分类加强了EfficAPSI的现实生活研究结果

IF 0.3 4区医学

Revue Francaise d Allergologie Pub Date : 2025-03-22 DOI:10.1016/j.reval.2025.104310

P. Demoly , M. Molimard , S. Scurati , J. Cottet , P. Devillier , S. Pillon-Menard , A. Asche , I. Ziane , R. Montagne

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摘要

过敏性免疫疗法是目前对过敏性鼻炎（RA）患者唯一可用的病因学治疗。现实生活中EfficAPSI研究的主要目的是评估舌下液体免疫疗法（LITSL Liq）对哮喘事件的影响。本文介绍了LITSL Liq对轻度至中度收纳性RA患者哮喘治疗阶段演变的影响。EfficAPSI队列基于法国国家卫生数据系统（SNDS）的数据，与Stallergenes Greer的ITSL交付数据库相匹配，包括ITSL患者和仅接受症状治疗的对照组。患者从索引日期（首次使用RA治疗）跟踪到研究结束（2010 - 2018）。在已有哮喘的患者中，根据GINA评分确定了哮喘治疗的最高阶段。3级和4级，仅因吸入糖皮质激素的剂量而不同，被分组。通过Cox比例风险回归模型分析了Liq vs .控制ITSL对水平变化的影响。结果/讨论在指数日期的132130名哮喘患者中，34595人暴露于LITSL Liq， 97535人被认为是对照组。在接受Liq ITSL治疗的患者中，GINA加重的发生率在初始阶段1或2为13.23和13.27 / 100人年，在3-4期为2.27 / 100人年。在第1、2和3-4期，暴露于Liq ITSL可分别降低1/3的GINA水平进展风险。在所有年龄组和过敏原类型中，接触Liq ITSL与GINA治疗进展之间的关联是一致的。结论研究证实，LITS liq可以防止RA和已有哮喘患者转移到更高的GINA姑息治疗，从而防止哮喘恶化，无论初始治疗级别如何，巩固其在实际实践中的有效性。

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Impact de l’immunothérapie sublinguale (ITSL) liquide sur la prévention de l’aggravation de l’asthme : la classification GINA renforce les résultats de l’étude en vie réelle EfficAPSI

Prérequis/contexte

L’immunothérapie allergénique est le seul traitement étiologique actuellement disponible pour les patients atteints de rhinite allergique (RA).

Objectifs

L’objectif principal de l’étude EfficAPSI en vie réelle, était d’évaluer l’impact de l’immunothérapie sublinguale sous forme liquide (ITSL Liq) sur les événements asthme. Nous présentons ici l’effet de l’ITSL Liq sur l’évolution des stades du traitement de l’asthme chez les patients souffrant de RA, présentant un asthme léger à modéré à l’inclusion.

Méthodes

La cohorte EfficAPSI, basée sur les données du Système National des Données de Santé (SNDS) français appariée à la base de données de délivrance ITSL de Stallergenes Greer, incluait des patients sous ITSL et des témoins uniquement sous traitement symptomatique. Les patients ont été suivis à partir de la date d’index (première dispensation du traitement de RA) jusqu’à la fin de l’étude (2010–2018). Chez les patients avec un asthme préexistant, le stade le plus élevé de traitement de l’asthme a été déterminé selon le score GINA. Les paliers 3 et 4, différant uniquement par la dose de corticostéroïdes inhalés, ont été regroupés. L’impact de l’ITSL Liq vs contrôle sur le changement de palier a été analysé via un modèle de régression des risques proportionnels de Cox.

Résultats/discussions

Parmi les 132 130 patients asthmatiques à la date d’index, 34 595 ont été exposés à l’ITSL Liq et 97 535 ont été considérés comme des témoins. Chez les patients traités par ITSL Liq l’incidence d’aggravation selon les palliers GINA était de 13,23 et 13,27 pour 100 personnes-années au stade initial 1 ou 2, et de 2,27 aux stades 3-4. L’exposition à l’ITSL Liq était associée à une réduction de 1/3 du risque de progression des paliers GINA pour le stade 1, 2 et 3-4 respectivement. Les associations entre l’exposition à l’ITSL Liq et la progression des stades de traitement selon la GINA étaient cohérentes dans tous les groupes d’âge et de types d’allergènes.

Conclusion

L’étude confirme que l’ITSL liq prévient le passage à un pallier GINA supérieur, et par conséquent l’aggravation de l’asthme chez les patients atteints de RA et d’asthme préexistant, quel que soit le palier de traitement initial, consolidant son efficacité en pratique réelle.

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Revue Francaise d Allergologie Medicine-Immunology and Allergy

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期刊介绍： La Revue Française d''Allergologie : un véritable forum pour faire connaître des travaux originaux et permettre la diffusion de l''information auprès de toutes les spécialités concernées par les pathologies allergiques. La Revue Française d''Allergologie (8 numéros par an) est au carrefour de nombreuses spécialités - dermatologie, pédiatrie, ORL, pneumologie, ophtalmologie, médecine interne - qui, toutes, ont à traiter des maladies allergiques. Les symptômes des allergies fondés sur des mécanismes communs sont le plus souvent associés et se succèdent chez un même patient. En forte progression depuis 20 ans, les maladies allergiques sont dans l''attente de perfectionnements et d''avancées thérapeutiques qui permettront aux nombreux patients qui en sont atteints de mieux vivre avec leurs allergies. La Revue Française d''Allergologie se veut donc un véritable forum de discussions et d''échanges entre tous les spécialistes confrontés aux pathologies