有效生物疗法对严重哮喘患者坚持吸入疗法影响的回顾性研究（ERASME）

IF 0.3 4区医学

Revue Francaise d Allergologie Pub Date : 2025-03-22 DOI:10.1016/j.reval.2025.104321

V. Bayle , A. Le Bozec , S. Keddache , A. Beurnier , M.C. Chaumais

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摘要

哮喘是一种影响法国400多万人的慢性疾病，会导致支气管炎症和加重。严重的哮喘患者（6%）需要广泛的治疗：高剂量吸入糖皮质激素（ICS）、支气管扩张剂（LABA），如果不加以控制，甚至需要生物疗法。本研究评估了有效的生物治疗对这些患者吸入治疗的依从性（AM）的影响。这是针对这一问题的第一项回顾性研究。该研究回顾性研究了有效生物疗法对严重哮喘患者坚持基础治疗（ERASME）的影响，是单中心的、观察的和回顾性的（2024年1月至5月）。它包括接受有效生物治疗一年以上的患者。比较了两个时期：“非控制期”（生物治疗前6个月）和“控制期”（生物治疗后6个月）。AM是通过药物持有率（MPR）测量的（当MPR≥0.80时的最佳AM）。被排除在外的标准包括依赖、认知障碍或缺乏社会保障。结果/讨论在92例患者中，24例（平均年龄：54.9±11.9岁，54.2%为女性）被筛查。他们在17.9±14.6岁时被诊断患有哮喘，大多数人活跃（75%）和高教育水平（54.2%）。主要的生物治疗处方是Dupilumab （n = 11.46%）、Benralizumab （n = 6.25%）、Mepolizumab （n = 5.21%）和Omalizumab （n = 2.8%）。非对照组平均MPR为0.55±0.26，对照组平均MPR为0.55±0.32，无显著差异。5例（20%）非控制期患者和6例（25%）控制期患者MPR≥0.80。在这两个时期之间，ACT的平均得分从12±6.06上升到18±5.24。目前还没有确定影响AML的因素。结论：即使在生物治疗下，吸入治疗的AMR仍然很低。这些结果表明，可以考虑减少对照组患者的吸入治疗，限制皮质依赖和不良反应，同时保持哮喘的控制。

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Étude rétrospective de l’impact d’une biothérapie efficace sur l’observance des traitements de fond inhalés des patients asthmatiques sévères (ERASME)

Prérequis/contexte

L’asthme, maladie chronique touchant plus de 4 millions de personnes en France, provoque inflammations bronchiques et exacerbations. Les asthmatiques sévères (6 % des cas) nécessitent des traitements de fond : corticostéroïdes inhalés (CSI) à forte dose, bronchodilatateurs (LABA), voire biothérapies en cas de non-contrôle.

Objectifs

Cette étude évalue l’impact d’une biothérapie efficace sur l’adhésion médicamenteuse (AM) des traitements inhalés chez ces patients. C’est la première étude rétrospective ciblant cette problématique.

Méthodes

L’étude étude rétrospective de l’impact d’une biothérapie efficace sur l’adhésion des traitements de fond des patients asthmatiques sévères (ERASME) est monocentrique, observationnelle et rétrospective (janvier–mai 2024). Elle inclut des patients sous biothérapie efficace depuis plus d’un an. Deux périodes sont comparées : « non contrôlée » (6 mois avant biothérapie) et « contrôlée » (6 mois après). L’AM a été mesurée via le Medication Possession Rate (MPR) (AM optimale si MPR ≥ 0,80). Les critères d’exclusion incluaient dépendance, troubles cognitifs ou absence d’affiliation à la sécurité sociale.

Résultats/discussions

Parmi 92 patients screenés, 24 (âge moyen : 54,9 ± 11,9 ans, 54,2 % femmes) ont été inclus. Leur diagnostic d’asthme remontait à 17,9 ± 14,6 ans. La majorité était active (75 %) et avait un niveau d’études élevé (54,2 %). Les principales biothérapies prescrites étaient Dupilumab (n = 11,46 %), Benralizumab (n = 6,25 %), Mepolizumab (n = 5,21 %) et Omalizumab (n = 2,8 %). Le MPR moyen était de 0,55 ± 0,26 en période non contrôlée et 0,55 ± 0,32 en période contrôlée, sans différence significative. Cinq patients (20 %) en période non contrôlée et six (25 %) en période contrôlée avaient un MPR ≥ 0,80. Le score ACT moyen a progressé de 12 ± 6,06 à 18 ± 5,24 entre les deux périodes. Aucun facteur influençant l’AM n’a été identifié.

Conclusion

L’AM aux traitements inhalés reste faible, même sous biothérapie. Ces résultats suggèrent qu’une réduction des traitements inhalés pourrait être envisagée chez les patients contrôlés, limitant corticodépendance et effets indésirables tout en maintenant le contrôle de l’asthme.

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Revue Francaise d Allergologie Medicine-Immunology and Allergy

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期刊介绍： La Revue Française d''Allergologie : un véritable forum pour faire connaître des travaux originaux et permettre la diffusion de l''information auprès de toutes les spécialités concernées par les pathologies allergiques. La Revue Française d''Allergologie (8 numéros par an) est au carrefour de nombreuses spécialités - dermatologie, pédiatrie, ORL, pneumologie, ophtalmologie, médecine interne - qui, toutes, ont à traiter des maladies allergiques. Les symptômes des allergies fondés sur des mécanismes communs sont le plus souvent associés et se succèdent chez un même patient. En forte progression depuis 20 ans, les maladies allergiques sont dans l''attente de perfectionnements et d''avancées thérapeutiques qui permettront aux nombreux patients qui en sont atteints de mieux vivre avec leurs allergies. La Revue Française d''Allergologie se veut donc un véritable forum de discussions et d''échanges entre tous les spécialistes confrontés aux pathologies