优化哮喘管理，走向个性化医疗

IF 0.3 4区医学

Revue Francaise d Allergologie Pub Date : 2025-03-22 DOI:10.1016/j.reval.2025.104318

S. Bahri, R. Khemekhem

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摘要

哮喘是一种影响数百万人的慢性呼吸道疾病，由于其发病率不断上升和往往管理不足，构成了一项公共卫生挑战。个性化医疗的出现为个性化管理开辟了新的前景。目的分析哮喘自我管理的决定因素，目的是确定战略干预杠杆，以优化治疗护理。方法：这是一项单通道、单中心、分析性横断面研究，于2023年1月至3月在Hedi Chaker Sfax CHU肺科进行，涉及18岁以上、至少12个月前被诊断患有哮喘的患者。ASMQ量表已被用于评估哮喘管理水平。ACT已被用于哮喘控制评估。结果/讨论该研究包括190名哮喘患者，中位年龄56岁，女性患病率低（51.1%）。在这些人中，44.7%的人受过小学教育，62.1%的人属于中等社会经济水平。在职业活动中，38.4%是活跃的。此外，12.6%的参与者是吸烟者。在这些人中，68.4%的人哮喘自我管理水平较低，3.7%的人自我管理水平良好。与自我管理水平低相关的因素是退休(OR = 6.555；P = 0.006)，初等教育水平(OR = 2.774；P = 0.002)、被动吸烟(OR = 9.482；P = 0.009)，曾经吸烟(OR = 2.685；P = 0.017)、湿气暴露(OR = 2.439；P = 0.017)、睡眠障碍(OR = 3.579；p <0.001)，有三个阶段的持续性哮喘(OR = 6.078；P = 0.007)和哮喘发作时间超过5年(OR = 2.625；p = 0.025)。哮喘自我管理与哮喘控制之间存在显著的正相关(Rho = 0.704；p <0.001)。结论本研究强调了社会经济、行为和临床因素对自我管理和哮喘控制的影响，需要有针对性的方法来改善护理。

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Optimisation de la gestion de l’asthme : vers une médecine personnalisée

Prérequis/contexte

L’asthme, une maladie respiratoire chronique touchant des millions de personnes, représente un défi de santé publique en raison de sa prévalence croissante et de sa gestion souvent inadéquate. L’émergence de la médecine personnalisée ouvre de nouvelles perspectives pour une gestion adaptée à chaque patient.

Objectifs

Analyser les déterminants de l’autogestion de l’asthme dont le but est d’identifier des leviers d’intervention stratégiques pour optimiser la prise en charge thérapeutique.

Méthodes

Il s’agit d’une étude uni-centrique transversale à passage unique et analytique, réalisée entre janvier et mars 2023 au service de pneumologie du CHU Hédi Chaker Sfax, incluant des patients âgés de plus que 18 ans ayant un asthme diagnostiqué depuis au moins 12 mois. L’échelle ASMQ a été utilisée pour évaluer le niveau de gestion de l’asthme. L’ACT a été utilisé pour évaluer le contrôle de l’asthme.

Résultats/discussions

L’étude a inclus 190 patients asthmatiques avec un âge médian de 56 ans et une légère prévalence féminine (51,1 %). Parmi eux, 44,7 % avaient un niveau d’instruction primaire et 62,1 % appartenaient à un niveau socio-économique moyen. Concernant l’activité professionnelle, 38,4 % étaient actifs. Par ailleurs, 12,6 % des participants étaient fumeurs. Parmi eux, 68,4 % avaient un faible niveau d’autogestion de l’asthme et 3,7 % avaient un bon niveau d’autogestion. Les facteurs associés à un niveau faible d’autogestion étaient la retraite (OR = 6,555; p = 0,006), un niveau d’instruction primaire (OR = 2,774; p = 0,002), le tabagisme passif (OR = 9,482; p = 0,009), être ex-fumeur (OR = 2,685; p = 0,017), l’exposition à l’humidité (OR = 2,439; p = 0,017), les troubles du sommeil (OR = 3,579; p < 0,001), un asthme persistant avec ses trois stades (OR = 6,078; p = 0,007) et une ancienneté d’asthme de plus de cinq ans (OR = 2,625; p = 0,025). Une corrélation significativement positive a été observée entre l’autogestion de l’asthme et le contrôle de l’asthme (Rho = 0,704; p < 0,001).

Conclusion

Cette étude souligne l’impact des facteurs socio-économiques, comportementaux et cliniques sur l’autogestion et le contrôle de l’asthme appelant à des approches ciblées pour améliorer la prise en charge.

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Revue Francaise d Allergologie Medicine-Immunology and Allergy

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期刊介绍： La Revue Française d''Allergologie : un véritable forum pour faire connaître des travaux originaux et permettre la diffusion de l''information auprès de toutes les spécialités concernées par les pathologies allergiques. La Revue Française d''Allergologie (8 numéros par an) est au carrefour de nombreuses spécialités - dermatologie, pédiatrie, ORL, pneumologie, ophtalmologie, médecine interne - qui, toutes, ont à traiter des maladies allergiques. Les symptômes des allergies fondés sur des mécanismes communs sont le plus souvent associés et se succèdent chez un même patient. En forte progression depuis 20 ans, les maladies allergiques sont dans l''attente de perfectionnements et d''avancées thérapeutiques qui permettront aux nombreux patients qui en sont atteints de mieux vivre avec leurs allergies. La Revue Française d''Allergologie se veut donc un véritable forum de discussions et d''échanges entre tous les spécialistes confrontés aux pathologies