IgE环亲蛋白Ara h 18在花生-核桃ITA随访中的位置

IF 0.3 4区医学

Revue Francaise d Allergologie Pub Date : 2025-03-22 DOI:10.1016/j.reval.2025.104273

D. Giusti , V. Giraud , N. Tanghe , M. Tonye-Libyh , B.N. Pham , J. Vitte , D. Sabouraud-Leclerc

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摘要

最近的数据表明，环亲和素（CYC）与食物过敏，特别是花生过敏（ARA）的临床相关性。对这些具有高交叉反应的全植物过敏原进行了初步的花粉敏感性（甜菜，草）。目的：了解ARA过敏患者在ARI期间CYC Ara h 18意识的发展。回顾性分析，临床和生物学数据12/2020 - 12/2024。结果/讨论儿童特异地形（DA 1个月），法国东部，2岁时ARA敏感性高（IgE: ARA = 21 kUA/L, ARA h 2 = 21 kUA/L, ARA h 6 = 14 kUA/L， TC最初为阴性，3岁时为阳性）。低剂量ARA在2.5岁时开始，然后是榛子在3.5岁时，最后是腰果。4年的临床随访对TIs没有影响，但对新的植物食物有口腔症状，5.5年开始出现春季鼻炎。在生物学上，IgE对提取物的增加和IgE对标记过敏原的减少之间的逐渐分离证明了在6岁时寻找全致敏谱的合理性(榛子= 14 kUA/L，铬= 9 = 3 kUA/mL；ARA = 46 kUA/L, ARA h 2 = 13 kUA/L)。IgE Ara h 18 - 52 kUA/L与草敏性相关(Phl p 1 + p5 >；100 - kUA / L)。其他交叉反应族的贡献比较适中IgE Bet v 1 = 2 kUA/L, Pru p3 = 9 kUA/L, MUXF3 = 7 kUA/L。从5岁开始观察到ITA提取物中IgG4s/IgEs的比例停滞。在报告的病例中，CYC敏感性可能是次要的或与草花粉症同时发生的。我们的观察也反映了全过敏原对IgG4提取物追踪的影响。结论当IgE ARA在ITA期间增加而没有临床恶化时，寻找CYC意识（其作用和来源尚未确定）似乎是值得的。临床相关性仍有待观察，特别是与口腔症状有关。

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Place des IgE cyclophilines Ara h 18 dans le suivi d’une ITA arachide-noisette

Prérequis/Contexte

De récentes données suggèrent la pertinence clinique des cyclophilines (CYC) dans le cadre des allergies alimentaires, notamment à l’arachide (ARA). Une sensibilisation primaire pollinique (Bétulacées, graminées) est avancée pour ces panallergènes végétaux à forte réactivité croisée.

Objectifs

Comprendre la survenue d’une sensibilisation à la CYC Ara h 18 au cours de l’ITA dans un cas d’allergie à l’ARA.

Méthodes

Analyse rétrospective, données cliniques et biologiques 12/2020–12/2024.

Résultats/Discussions

Enfant à terrain atopique (DA dès 1 mois), Est de la France, forte sensibilisation ARA à 2 ans (IgE : ARA = 21 kUA/L, Ara h 2 = 21 kUA/L, Ara h 6 = 14 kUA/L, TC initialement négatifs, positivés à 3 ans). Une réintroduction ARA à faible dose est débutée à l’âge de 2,5 ans, puis noisette à 3,5 ans et enfin cajou. Le suivi clinique sur 4 ans est sans incident pour les ITA mais avec symptômes oraux avec de nouveaux aliments végétaux et à partir de 5,5 ans une rhinite printanière.

Sur le plan biologique une dissociation progressive entre l’augmentation des IgE contre les extraits et la diminution des IgE contre les allergènes marqueurs justifie la recherche d’un profil panallergénique à 6 ans (noisette = 14 kUA/L, Cor a 9 = 3 kUA/mL ; ARA = 46 kUA/L, Ara h 2 = 13 kUA/L). Des IgE Ara h 18 à 52 kUA/L sont mises en évidence, contemporaines d’une sensibilisation aux graminées (Phl p 1 + p 5 > 100 kUA/L). La contribution d’autres familles à réactivité croisée est plus modeste IgE Bet v 1 = 2 kUA/L, Pru p 3 = 9 kUA/L, MUXF3 = 7 kUA/L. Une stagnation du ratio IgG4s/IgEs des extraits en ITA est observée à partir de l’âge de 5 ans.

La sensibilisation aux CYC est potentiellement secondaire ou contemporaine d’une pollinose aux graminées dans le cas rapporté. Notre observation reflète aussi l’impact des panallergènes sur le suivi des IgG4s extraits.

Conclusion

En cas d’augmentation des IgE ARA au cours d’ITA sans aggravation clinique, il semble intéressant de rechercher une sensibilisation aux CYC (rôle et origine restant à définir). La pertinence clinique reste à rechercher notamment l’implication dans les symptômes oraux.

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Revue Francaise d Allergologie Medicine-Immunology and Allergy

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期刊介绍： La Revue Française d''Allergologie : un véritable forum pour faire connaître des travaux originaux et permettre la diffusion de l''information auprès de toutes les spécialités concernées par les pathologies allergiques. La Revue Française d''Allergologie (8 numéros par an) est au carrefour de nombreuses spécialités - dermatologie, pédiatrie, ORL, pneumologie, ophtalmologie, médecine interne - qui, toutes, ont à traiter des maladies allergiques. Les symptômes des allergies fondés sur des mécanismes communs sont le plus souvent associés et se succèdent chez un même patient. En forte progression depuis 20 ans, les maladies allergiques sont dans l''attente de perfectionnements et d''avancées thérapeutiques qui permettront aux nombreux patients qui en sont atteints de mieux vivre avec leurs allergies. La Revue Française d''Allergologie se veut donc un véritable forum de discussions et d''échanges entre tous les spécialistes confrontés aux pathologies