大学医院色氨酸的剂量：根据建议开处方的现实情况

IF 0.3 4区医学

Revue Francaise d Allergologie Pub Date : 2025-03-22 DOI:10.1016/j.reval.2025.104268

S. Gendron , M. Pernollet , C. Chatain , C. Egeley , L. Bouillet , I. Boccon-Gibod , C. Dumestre-Perard , J. Charles , M.T. Leccia , P. Pralong , A. Bocquet

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摘要

色氨酸酶反映了α色氨酸酶基因的拷贝数、组织中肥大细胞的数量及其激活状态。因此，它的剂量是根据建议进行的，用于过敏的诊断，以及肥大细胞疾病的筛查、诊断和监测。评估CHU格勒诺布尔阿尔卑斯医院（CHUGA）色氨酸酶的剂量是否按照建议进行。方法：这是一项回顾性研究，描述了2022年1月至3月期间在CHUGA实验室处方和剂量的色氨酸酶。对于每一种剂量，我们描述了导致其处方的临床情况，并根据剂量建议判断其相关性。结果/讨论我们包括321种剂量。平均色氨酸血症为7.2 μg/L±8.4；68%的剂量符合处方要求。在所有剂量中，119例（37%）在过敏反应期间（26%）或在基底色胺控制期间（11%）进行。在急性情况下，57个剂量（67%）符合建议。与建议不符的原因是处方时间不正确，在症状开始后4小时以上给予急性剂量。在21%的病例中，色氨酸酶的显著增加是过敏诊断的一个论据。在肥大细胞疾病中进行了174次色氨酸酶（54%），其中35次（21.1%）用于全身肥大细胞增多症筛查，15次（8.6%）用于肥大细胞活化综合征（AMS），其余用于建议的随访。对于慢性荨麻疹（UC），非推荐的色胺治疗39次（22.4%），对于非AMS的腹痛，推荐的色胺治疗24次（13.8%）。ConclusionNotre剂型研究突出表明,大多数是符合剂型,19.6%的建议已申请非共识为ua或腹痛无SAMA,超过30%的年测定的急性过敏情况与年初相比已经为时已晚的症状。

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Dosage de la tryptasémie dans un centre hospitalier universitaire : réalité de prescription au regard des recommandations

Prérequis/Contexte

La tryptase est le reflet du nombre de copies du gène de l’alphatryptase, du nombre de mastocytes présents dans les tissus et de leur état d’activation. Son dosage, conformément aux recommandations, est donc réalisé pour le diagnostic d’anaphylaxie ainsi que pour le dépistage, le diagnostic et le suivi des pathologies mastocytaires.

Objectifs

Évaluer si le dosage de la tryptase au CHU Grenoble Alpes (CHUGA) est effectué selon les recommandations.

Méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive des tryptases prescrites et dosées au laboratoire du CHUGA entre janvier et mars 2022. Pour chaque dosage, nous avons décrit les situations cliniques ayant motivé leur prescription et avons jugé de leur pertinence à la lumière des recommandations de dosage.

Résultats/Discussions

Nous avons inclus 321 dosages. La tryptasémie moyenne était de 7,2 μg/L ± 8,4 ; 68 % des dosages se sont révélés conformes aux indications de prescription.

Sur la totalité des dosages, 119 (37 %) ont été réalisés dans le cadre d’une anaphylaxie que ce soit au moment de la réaction (26 %) ou lors du contrôle de la tryptasémie basale (11 %). En situation aiguë, 57 dosages (67 %) étaient conformes aux recommandations. L’écart aux recommandations était lié à une mauvaise temporalité de prescription avec un dosage en aigu plus de 4 h après le début des signes. Dans 21 % des cas, l’augmentation significative de la tryptase représentait un argument pour le diagnostic d’anaphylaxie.

Cent soixante-quatorze dosages de tryptase (54 %) ont été réalisés dans le cadre d’une pathologie mastocytaire dont 35 (21,1 %) pour le dépistage d’une mastocytose systémique,15 (8,6 %) pour un syndrome d’activation mastocytaire (SAMA) et le reste pour le suivi, conformément aux recommandations. Une tryptasémie a été prescrite hors recommandations 39 fois (22,4 %) pour une urticaire chronique (UC) et 24 fois (13,8 %) pour des douleurs abdominales sans SAMA.

Conclusion

Notre étude a mis en évidence que la majorité des dosages est conforme aux recommandations, mais 19,6 % des dosages ont été demandés hors consensus pour une UC ou des douleurs abdominales sans SAMA et plus de 30 % des dosages en situation aiguë d’anaphylaxie ont été faits trop tard par rapport au début des symptômes.

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Revue Francaise d Allergologie Medicine-Immunology and Allergy

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期刊介绍： La Revue Française d''Allergologie : un véritable forum pour faire connaître des travaux originaux et permettre la diffusion de l''information auprès de toutes les spécialités concernées par les pathologies allergiques. La Revue Française d''Allergologie (8 numéros par an) est au carrefour de nombreuses spécialités - dermatologie, pédiatrie, ORL, pneumologie, ophtalmologie, médecine interne - qui, toutes, ont à traiter des maladies allergiques. Les symptômes des allergies fondés sur des mécanismes communs sont le plus souvent associés et se succèdent chez un même patient. En forte progression depuis 20 ans, les maladies allergiques sont dans l''attente de perfectionnements et d''avancées thérapeutiques qui permettront aux nombreux patients qui en sont atteints de mieux vivre avec leurs allergies. La Revue Française d''Allergologie se veut donc un véritable forum de discussions et d''échanges entre tous les spécialistes confrontés aux pathologies