产前和产房护理

Q4 Medicine
J. Patkai
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La prématurité en est la principale cause et l’identification d’un risque d’accouchement prématuré fait discuter un transfert intra-utérin vers une maternité adaptée, une corticothérapie maturative selon le risque et le terme de la grossesse. Enfin, il arrive aussi que le besoin de réanimation ne soit identifié qu’au moment de la naissance. Cela impose d’avoir toujours parmi les équipes soignantes des maternités des personnes ressources formées aux gestes de la réanimation. L’algorithme de la réanimation du nouveau-né en salle de naissance suit une progression en quatre étapes successives bien codifiées : A correspondant à une phase de stabilisation, B à la phase de ventilation, C à l’adjonction des compressions thoraciques et D à l’administration de l’adrénaline. L’application des phases A et B suffit le plus souvent à restaurer une vitalité normale, l’application d’une ventilation efficace en pression positive étant un temps essentiel à l’efficacité des manœuvres. En dehors des situations où l’autonomie cardiorespiratoire n’est pas immédiate à la naissance, certaines pathologies nécessitent également une prise en charge spécifique. C’est le cas de la grande et de l’extrême prématurité pour lesquelles des stratégies de lutte contre l’hypothermie ou de protection pulmonaire sont nécessaires. Dans de rares situations où le pronostic vital est engagé, la prise en charge proposée en salle de naissance va consister en l’application de soins palliatifs. Ces situations auront fait l’objet d’une discussion en prénatal en concertation avec les parents. Dans toutes les situations, l’accueil d’un enfant à la naissance doit veiller au mieux l’établissement du lien parents-enfant.</div></div>","PeriodicalId":39683,"journal":{"name":"Journal de Pediatrie et de Puericulture","volume":"38 2","pages":"Pages 87-98"},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"2025-03-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":"{\"title\":\"Prise en charge prénatale et en salle de naissance\",\"authors\":\"J. Patkai\",\"doi\":\"10.1016/j.jpp.2025.02.001\",\"DOIUrl\":null,\"url\":null,\"abstract\":\"<div><div>À la naissance, l’adaptation à la vie extra-utérine s’accompagne de bouleversements physiologiques majeurs de la circulation cardiopulmonaire déclenchée par les premiers mouvements respiratoires et l’aération pulmonaire. Cette transition ne nécessite habituellement pas d’intervention spécifique. 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摘要

在出生时,对子宫外生命的适应伴随着最初的呼吸运动和肺通气所引发的心肺循环的重大生理变化。这种转换通常不需要特定的干预。因此,产房护理是指提供稳定护理,并在至少两小时内对母亲和婴儿进行临床监测。在大约10%的新生儿中,对子宫外生命的适应不是立即的,需要通过实施复苏措施来管理。这些情况有时可以在产前识别出来,并为改善儿童预后的治疗策略提供了基础。早产是主要原因,早产风险的确定引发了关于子宫内转移到适当孕产、根据风险和妊娠期进行成熟皮质治疗的讨论。最后,可能只有在出生时才需要复苏。这就要求在妇产医院的护理团队中始终有受过复苏培训的人员。新生儿在产房的复苏算法遵循四个编码良好的连续步骤:A是稳定阶段,B是通气阶段,C是添加胸闷阶段,D是肾上腺素注入阶段。在大多数情况下,A阶段和B阶段足以恢复正常的活力,而有效的正压通风是有效操作的关键时间。除了在出生后不能立即实现心肺独立的情况下,一些疾病也需要特殊的护理。这就是早产儿和极早产儿的情况,这需要控制体温过低或保护肺部的策略。在极少数危及生命的情况下,在产房提供的护理将包括姑息治疗。这些情况将在产前与家长讨论。在任何情况下,在孩子出生时照顾他们都必须确保父母和孩子之间的关系得到最好的发展。
本文章由计算机程序翻译,如有差异,请以英文原文为准。
Prise en charge prénatale et en salle de naissance
À la naissance, l’adaptation à la vie extra-utérine s’accompagne de bouleversements physiologiques majeurs de la circulation cardiopulmonaire déclenchée par les premiers mouvements respiratoires et l’aération pulmonaire. Cette transition ne nécessite habituellement pas d’intervention spécifique. L’accueil en salle de naissance correspond alors à l’application de soins de stabilisations associée à une surveillance clinique de la mère et de l’enfant pendant au minimum les deux premières heures. Pour environ 10 % des naissances, l’adaptation à la vie extra-utérine n’est pas immédiate et va nécessiter une prise en charge avec l’application de manœuvres de réanimation. Ces situations sont parfois identifiables en anténatal et permettent alors de mettre en place des stratégies thérapeutiques visant à améliorer le pronostic des enfants. La prématurité en est la principale cause et l’identification d’un risque d’accouchement prématuré fait discuter un transfert intra-utérin vers une maternité adaptée, une corticothérapie maturative selon le risque et le terme de la grossesse. Enfin, il arrive aussi que le besoin de réanimation ne soit identifié qu’au moment de la naissance. Cela impose d’avoir toujours parmi les équipes soignantes des maternités des personnes ressources formées aux gestes de la réanimation. L’algorithme de la réanimation du nouveau-né en salle de naissance suit une progression en quatre étapes successives bien codifiées : A correspondant à une phase de stabilisation, B à la phase de ventilation, C à l’adjonction des compressions thoraciques et D à l’administration de l’adrénaline. L’application des phases A et B suffit le plus souvent à restaurer une vitalité normale, l’application d’une ventilation efficace en pression positive étant un temps essentiel à l’efficacité des manœuvres. En dehors des situations où l’autonomie cardiorespiratoire n’est pas immédiate à la naissance, certaines pathologies nécessitent également une prise en charge spécifique. C’est le cas de la grande et de l’extrême prématurité pour lesquelles des stratégies de lutte contre l’hypothermie ou de protection pulmonaire sont nécessaires. Dans de rares situations où le pronostic vital est engagé, la prise en charge proposée en salle de naissance va consister en l’application de soins palliatifs. Ces situations auront fait l’objet d’une discussion en prénatal en concertation avec les parents. Dans toutes les situations, l’accueil d’un enfant à la naissance doit veiller au mieux l’établissement du lien parents-enfant.
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来源期刊
Journal de Pediatrie et de Puericulture
Journal de Pediatrie et de Puericulture Medicine-Pediatrics, Perinatology and Child Health
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期刊介绍: Les articles du Journal de pédiatrie et de puériculture traitent en profondeur tous les aspects des soins à enfant dont la diversité est à image de ces professions aux rôles multiples. Les sujets traités couvrent le traitement et les soins aux enfants malades, le conseil génétique, ainsi que les techniques de pointe : nouvelles approches du diagnostic prénatal, génie génétique, etc. Les disciplines concernées sont nombreuses : pédiatrie générale, médecine fœtale et néonatale, nutrition, dermatologie, pharmacologie, psychiatrie et psychologie, puériculture pratique, enfant et société, nouvelles des congrès.
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