Les dépenses de soins liées à la prise en charge du diabète : une analyse régionale.

Introduction: L'analyse des dépenses liées à la prise en charge d'une pathologie à une échelle infranationale, permet d'alimenter la réflexion sur les déterminants de la variabilité territoriale des dépenses. Nous avons analysé les dépenses liées au diabète au sein des régions de France hexagonale en 2022. MéTHODES: Nous avons appliqué à l'échelle régionale la méthode d'estimation des dépenses de la Cartographie des pathologies et des dépenses de la Cnam. Cette méthode permet d'affecter l'ensemble des dépenses remboursées par l'assurance maladie au cours d'une année aux différentes pathologies repérées par les algorithmes médicaux, en détaillant selon différents postes de dépenses, regroupés en soins de ville, soins hospitaliers et prestations en espèces. En raison de leurs spécificités tarifaires, les départements et régions d'outre-mer n'ont pas été analysés dans ce travail. RéSULTATS: La dépense moyenne par individu diabétique était de 2289€ à l'échelle nationale en 2022, dont 84% (1930€) de soins de ville. Les dépenses étaient inférieures à la moyenne hexagonale pour huit régions et supérieures pour cinq, les plus élevées étant observées en Corse (3068€, dont 2732€ de soins de ville). En dehors de la Corse, le rapport de dépenses entre les régions avec la moyenne la plus élevée et la moyenne la plus faible était de 1,3 pour les dépenses totales (2695€ en Provence-Alpes-Côte d'Azur (PACA), 2012€ dans les Pays de la Loire (PdL) et 1,4 pour les soins de ville (2357€ PACA, 1682€ PdL). Pour les soins de ville, l'écart à la moyenne nationale était très majoritairement expliqué par les soins infirmiers (66% des environ +430€ en PACA, 62% des environ -250€ dans les PdL). Les soins infirmiers étaient également le poste avec la variabilité maximale (rapport de 2,8).

Discussion/conclusion: Ce travail exploratoire a permis de documenter la variabilité régionale des dépenses liées à la prise en charge du diabète, majoritairement expliquée par les soins infirmiers. Des analyses multivariées prenant en compte les principaux déterminants des dépenses sont nécessaires pour interpréter les écarts constatés.