Lors de la désinfection thermique, nos instruments chirurgicaux sont-ils convenablement rincés à une eau osmosée de conductivité adéquate ?

Introduction

La conductivité de ĺeau osmosée de notre centrale de traitement d’eau, respectant la cible de 5 μS/cm à 25 °C selon la norme NF EN 285, est surveillée en continu par notre logiciel de supervision. Cependant, cette cible est-elle maintenue lors du rinçage final avec de ĺeau osmosée pendant la désinfection thermique dans nos laveurs désinfecteurs d’instruments (LDI) ? Sinon quels seraient les éléments qui dégraderait la qualité de cette eau osmosée ?

Matériels & méthode

Nous avons utilisé un conductimètre RS Pro® 123-8777, étalonné en octobre 2023, pour mesurer la conductivité de ĺeau osmosée sur deux laveurs Steelco® : à la sortie de la centrale et dans la chambre des LDI pendant la thermodésinfection, au cours des cycles de lavage (instruments, neufs et robots) sans additifs comme l’activateur de séchage.

Résultats & discussion

Nous avons réalisé 113 mesures de conductivité d’eau osmosée : 37 mesures en sortie d’osmoseur et 76 mesures pendant la phase de thermodésinfection, réparties sur 11 cycles instruments/neufs sans détergent (SD), 12 cycles instruments/neufs avec détergent (AD), 12 cycles robots SD, 13 cycles robots AD, 14 cycles neufs avec des instruments en routine et 14 cycles robots avec des instruments en routine. La conductivité moyenne en sortie de ĺosmoseur était de 0,6 μS/cm. Cependant, pendant la thermodésinfection, des valeurs pouvaient dépasser 200 μS/cm en raison d́embases mal purgées, en effet le mélange d́eau adoucie et d́eau osmosée augmente la conductivité. Une conductivité supérieure à 150 μS/cm a été constaté lorsque les filtres des laveurs en fond de cuve sont obstrués. Nous avons également noté que la conductivité doublait lorsque la vidange est programmée par gravité, comparée à une vidange réalisée via la pompe.

Après ĺajout d́une phase de purge, une vidange complète par action de la pompe et un nettoyage approprié des filtres, la conductivité a été réduite à 4,3 μS/cm pour les cycles instruments/neufs et à 3,1 μS/cm pour les cycles robots.

Malgré un investissement de plus de 80 000 € en 2022 pour installer un second osmoseur afin de respecter la norme de 5 μS/cm, les analyses montrent que la conductivité pendant la thermo-désinfection dépasse cette valeur. Le nettoyage quotidien des filtres est donc essentiel. De même il faut programmer une vidange par pompe dédiée lorsque celle-ci est installée. D́autres améliorations, telles que la programmation systématique d’une purge avant la thermodésinfection, sont en cours avec notre prestataire de maintenance qui recommande néanmoins de ne pas descendre en dessous des 5 μS/cm pour éviter d́endommager les résistances.

Conclusion

Des analyses supplémentaires sont nécessaires pour évaluer le potentiel relargage de détergents selon l’ancienneté des instruments. Les facteurs suivants seront à considérer : ĺinox peut devenir poreux avec le temps, entraînant une rétention de détergent.

Les instruments rouillés peuvent libérer des oxydes métalliques, perturbant les mesures de conductivité.

Effectuer une mesure de la conductivité lors des qualifications des LDI, ainsi qúun suivi continu pendant les cycles via la supervision, serait une donnée importante.