Délocaliser l’activité de préparation des chimiothérapies : un plan de continuité d’activité qui tient la route

Introduction

Le circuit de préparation des chimiothérapies est une étape essentielle dans la sécurisation du circuit du médicament. Cette étape à risque nécessite une vigilance particulière, notamment en cas de dysfonctionnement de l’unité de préparation. Un plan de continuité d’activité (PCA) a été rédigé et prévoit la délocalisation de la préparation de notre unité (site A) dans une autre unité du groupe hospitalier (site B) en cas de dysfonctionnement de l’unité du site principal (A). Après réalisation d’une analyse globale de risque et d’un exercice de simulation, 3 délocalisations successives et programmées de l’activité de préparation ont été menées à l’occasion de la re-qualification annuelle de l’unité du site A. L’objectif de ce travail est de faire un retour d’expérience sur cette mise en application de notre PCA et de démontrer sa robustesse.

Matériels & méthode

Le groupe de travail multi-disciplinaire a produit un PCA qui prévoit d’annexer une unité avec 1 isolateur 2 postes, inutilisé en routine sur un site B de notre PUI depuis la centralisation de la préparation sur le site A, mais maintenu pour la continuité d’activité du site A (22 000 préparations/an avec 2 isolateurs 2 postes). Le même groupe a mesuré, après les 3 délocalisations programmées, la mise en œuvre des plans d’action du PCA (préparation, organisation, commande, transport) et recherché la survenue de situations critiques non anticipées dans le PCA. À cet effet, ont été relevés, le nombre de préparations préparées dans le site B, le nombre de jours de délocalisation, le nombre de ressources humaines (RH), de courses nécessaires entre les sites, et les non-conformités relevées classées par catégorie (système d’information, personnel, équipement, préparation, transport, conservation).

Résultats & discussion

Entre 2022 et 2024, les 3 délocalisations annuelles successives de 2 jours chacune ont permis la production respectivement de 57, 98 et 106 poches, en sollicitant 1 pharmacien, 1 interne et 2 PPH par jour de délocalisation (40 % équipe usuelle), et 15 courses au total entre les 2 sites. Les non conformités relevées ont concerné des problèmes d’impression suite à du matériel insuffisant, des retards de dispensation, des horaires de préparation insuffisants sur le site B pour couvrir les préparations non anticipées. Aucun problème de RH, ni de transport à déplorer.

Conclusion

Sous réserve d’une anticipation conforme telle que prévue dans notre PCA, les 3 délocalisations menées ont validé sa faisabilité sans investissement en équipement puisque l’unité B existait dans la PUI. Une étude du coût de ce PCA est également en cours. Il s’agissait par ailleurs de 3 situations anticipées, la prochaine délocalisation, avec des ajustements nécessaires, devra montrer la même performance avec un déclenchement non programmé dans des situations urgentes (panne centrale traitement air, autre).