Les inhibiteurs de la pompe à protons à l’hôpital : prescription pertinente ou encore banalisée ?

Introduction

Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont fréquemment prescrits pour des indications et/ou pour des durées pas toujours justifiées. Pourtant, les IPP peuvent provoquer des effets indésirables à long terme et être sources d’interactions médicamenteuses. L’objectif de cette étude est d’évaluer la pertinence des prescriptions d’IPP à l’hôpital.

Matériel et méthodes

Un audit clinique ciblé a été réalisé sur les prescriptions d’IPP d’un centre hospitalier universitaire sur un mois (octobre 2022). Les principaux critères de jugement (indication, posologie et durée de traitement), ont été évalués au regard des recommandations de bon usage de la Haute Autorité de santé (HAS), ainsi que la réévaluation des prescriptions à la sortie d’hospitalisation.

Résultats

Cent prescriptions d’IPP de patients hospitalisés dans différents services de soins ont pu être analysées. L’âge moyen des patients inclus était de 68 ans. La prescription d’un antithrombotique en mono ou bithérapie est le motif le plus fréquent de prescription d’un IPP (n = 68). Au total, 11 % des prescriptions d’IPP étaient conformes aux recommandations et 24 % des prescriptions d’IPP ont été réévaluées à la sortie d’hospitalisation. Aucun arrêt de traitement d’IPP n’a été réalisé alors qu’il aurait été justifié chez 49 % des patients.

Discussion et conclusion

Notre étude souligne encore le faible taux de pertinence des prescriptions d’IPP en intrahospitalier mais aussi à la sortie d’hospitalisation. Une sensibilisation des prescripteurs et des patients est nécessaire. La mise en place de l’adaptation des prescriptions des IPP par le pharmacien peut être un des leviers pour limiter ce mésusage.

Introduction

The increasing use of Proton Pump Inhibitors (PPIs) is associated with inappropriate indication and unjustified prolonged treatment. Yet, PPIs have side effects associated with long-term use and drug interactions. The aim of this study is to assess the relevance of hospital PPI prescriptions.

Material and method

A clinical audit was performed on the PPI prescriptions of a university hospital over one month (October 2022). The main criteria assessed were indication, dosage, and duration of treatment, against the latest guidelines of the French Higher Health Authority (HAS), and the re-evaluation of PPI prescriptions at discharge.

Results

One hundred PPIs prescriptions from various medical departments were analyzed. The average age of patients included was 68 years. The most common indication for PPI prescription was the concomitant use of antithrombotics in mono or dual therapy (n = 68). Overall, only 11% of prescriptions are in accordance with the recommendations. Justification for the change was documented in the patients’ charts in only 24% of cases. No discontinuation of PPI treatment was carried out during or after hospitalization whereas it would have been justified in 49% of patient.

Discussion/Conclusion

Our study confirms the low relevance rate of PPIs prescriptions in hospital but also at discharge, highlighting the need to increase awareness about it among physicians and patients. Adaptation of PPIs prescriptions can be a way for pharmacist to limit misuse.