[18F]FDG PET测定的自身免疫性脑炎治疗反应皮质/纹状体代谢比预测值

IF 2.8 4区医学 Q2 CLINICAL NEUROLOGY

Revue neurologique Pub Date : 2025-03-18 DOI:10.1016/j.neurol.2025.01.071

Walaa Zakaria , Alae Eddine El Barkaoui , Iker Elosua , Macarena Vilagran-Garcia , Éric Guedj , Anthime Flaus , Bastien Joubert

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摘要

脑皮层和FDG PET纹状体（PET -FDG）的代谢异常是自身免疫脑炎（AAI）活动的可能标志，可能指导治疗决策。目的本研究的目的是评估皮质/纹状体代谢比（rCS）的预测性能，以预测治疗后AI的改善。2007年至2024年期间，所有接受里昂CHU脑PEP -FDG治疗的EAI抗nmdar、LGI1、-CASPR2、-IgLON5或-GAD65的成人患者都被纳入研究。小脑共济失调被排除在外；rCS是根据原始图像计算的。修改后的兰金评分（mRS）在诊断和6、12和24个月的发展后进行了回顾性评估。TEP- fdg后改善的定义是，与TEP- fdg后相比，前SRM至少减少1个点。结果包括32例患者(anti-LGI1, n = 12；反nmdar， n = 7；反gad65， n = 7；Anti -CASPR2, n = 3；TEP-FDG后的改善（45%的情况）与较低的rCS （p = 0.027）相关。一个RCS1.33确定TEP- fdg后的改善，AUC低于0.68 (IC95% [0.51，0.86]，灵敏度61.1%，特异性72.7%)。治疗开始后3个月进行PEP -FDG表现最好(AUC 0.77, IC95% [0.59，0.95])。讨论rCS以前被认为是EAI的一个可能的诊断和活动标记。在这种情况下，rCS较低可能表明炎症过程活跃，可接受治疗，而rCS较高可能表明进展为随访阶段，免疫抑制剂的效力降低。CRS可能有助于患者监测和治疗决策。结论：脑PET -FDG RCS已被证明是EAI治疗改善的可靠预后指标，可能对制定个性化护理策略有用。

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Valeur pronostique du ratio métabolique cortex/striatum mesuré en TEP au [18F]FDG pour la réponse au traitement de l’encéphalite auto-immune

Introduction

Les anomalies métaboliques du cortex cérébral et du striatum à la TEP au FDG (TEP-FDG) sont un possible marqueur d’activité des encéphalites auto-immunes (EAI) et pourraient guider la décision thérapeutique.

Objectifs

L’objectif de ce travail est d’évaluer la performance pronostique du ratio métabolique cortex/striatum (rCS) pour prédire l’amélioration sous traitement des EAI.

Méthodes

Tous les patients adultes souffrant d’EAI anti-NMDAR, -LGI1, -CASPR2, -IgLON5, ou-GAD65, traités, avec une TEP-FDG cérébrale CHU de Lyon entre 2007 et 2024, ont été inclus. Les ataxies cérébelleuses étaient exclues ; le rCS était calculé depuis les images natives. Le score de Rankin modifié (mRS) était coté rétrospectivement au diagnostic et à 6, 12 et 24 mois d’évolution. L’amélioration post-TEP-FDG était définie par une réduction d’au moins un point du mRS pré- versus post-TEP-FDG.

Résultats

Trente-deux patients ont été inclus (anti-LGI1, n = 12 ; anti-NMDAR, n = 7 ; anti-GAD65, n = 7 ; anti-CASPR2, n = 3 ; anti-IgLON5, n = 3). L’amélioration post-TEP-FDG (45 % des situations) était associée à un rCS plus bas (p = 0,027). Un rCS < 1,33 identifiait les améliorations post-TEP-FDG avec une aire sous la courbe (AUC) de 0,68 (IC95 % [0,51 ; 0,86], sensibilité 61,1 %, spécificité 72,7 %). Les performances étaient meilleures si la TEP-FDG était réalisée ≤ 3 mois après le début du traitement (AUC 0,77, IC95 % [0,59 ; 0,95]).

Discussion

Le rCS a précédemment été identifié comme un possible marqueur diagnostique et d’activité des EAI. Ici, un rCS bas indiquait probablement un processus inflammatoire actif, accessible aux traitements, tandis qu’un rCS plus élevé suggérait une évolution vers une phase séquellaire, avec une efficacité réduite des immunosuppresseurs. Le rCS pourrait être utile au suivi des patients et aux décisions thérapeutiques.

Conclusion

Le rCS mesuré en TEP-FDG cérébrale apparaît comme une marqueur pronostique fiable d’amélioration sous traitement des EAI, potentiellement utile pour l’élaboration de stratégies de prise en charge individualisée.

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来源期刊

Revue neurologique 医学-临床神经学

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55 days

期刊介绍： The first issue of the Revue Neurologique, featuring an original article by Jean-Martin Charcot, was published on February 28th, 1893. Six years later, the French Society of Neurology (SFN) adopted this journal as its official publication in the year of its foundation, 1899. The Revue Neurologique was published throughout the 20th century without interruption and is indexed in all international databases (including Current Contents, Pubmed, Scopus). Ten annual issues provide original peer-reviewed clinical and research articles, and review articles giving up-to-date insights in all areas of neurology. The Revue Neurologique also publishes guidelines and recommendations. The Revue Neurologique publishes original articles, brief reports, general reviews, editorials, and letters to the editor as well as correspondence concerning articles previously published in the journal in the correspondence column.