Coqueluche : résurgence de la maladie

Contexte & objectifs

Malgré le progrès de la vaccination, la coqueluche demeure une cause importante de mortalité chez le nourrisson âgé de moins de 3 mois.

Décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et évolutives de la coqueluche au cours de l’épidémie 2019–2024.

Méthodes

Étude rétrospective descriptive menée au service de pédiatrie B à l’hôpital d’enfants de Tunis sur une période de 6 ans (2018–2024).

Résultats et discussion

Au total, 31 cas ont été colligés. Depuis la « période Covid », la régularité des cycles avec des pics épidémiques tous les 3 à 5 ans a été bouleversée. Aucun cas de coqueluche n’a été noté au cours de la pandémie covid-19 avec résurgence de la maladie au cours des années 2023–2024 (20 cas). Le sex-ratio était à 0,93. L’âge médian était de 60 jours. Quatre patients avaient une comorbidité. Trois patients seulement ont reçu deux doses de vaccins contre la coqueluche. La toux cyanogène était le maître symptôme retrouvé chez 17 patients. Le délai médian entre le premier symptôme et la première consultation était de 3 jours. À l’admission six patients avaient une fièvre. Deux patients étaient en apnée grave et un seul avait un trouble hémodynamique Trois patients étaient en détresse neurologique. Le nombre médian de globules blancs était de 22 140/mm3. La co-infection virale était présente chez 5 patients dont 4 avaient un rhinovirus.13 patients ont nécessité un transfert en milieu de réanimation dont dix patients ont eu un échange transfusionnel. Un seul décès a été déploré.

Conclusions

La coqueluche peut être fatale chez les jeunes nourrissons d’où l’intérêt de la prévention primaire.