Prise de décision basée sur des critères pour l’introduction d’exercices en chaîne cinétique ouverte après une reconstruction du ligament croisé antérieur – une scoping review

Introduction

Après une reconstruction du ligament croisé antérieur (RLCA), de plus en plus de données suggèrent que le renforcement en chaîne cinétique ouverte (CCO) est sûr, réduit le risque de douleur antérieure au genou et améliore significativement la force des quadriceps [1], [2]. Cependant, les cliniciens hésitent à utiliser des exercices de renforcement du genou en CCO principalement en raison des fortes croyances associées au renforcement en CCO et à la laxité du greffon. L’objectif principal de cette revue de cadrage est d’identifier, d’évaluer et de déterminer les critères clés indiquant une introduction sûre du renforcement des quadriceps en CCO après une RLCA.

Matériel et méthodes

Une scoping review a été effectuée sur les bases de données MEDLINE (PubMed), ScienceDirect, Embase et CINAHL Library. Nous avons extrait les données sur les critères temporels et/ou cliniques [3], [4]. Seules les études impliquant des patients ayant effectué des exercices de renforcement des quadriceps en utilisant tout type d’exercices en CCO, indépendamment du type, de la localisation de la résistance, de la charge, du type de contraction musculaire, de l’amplitude de mouvement du genou ou de la durée du protocole de renforcement ont été incluses.

Résultats

Vingt-six études ont été incluses. Vingt et un ont utilisé des critères temporels pour l’introduction des exercices en CCO. Le délai médian à partir duquel la CCO était permise était de 15 jours postopératoires (IQR 1–270 jours), tandis que le délai moyen était de 31,6 ± 56,7 jours postopératoires. Moins d’une étude sur deux a utilisé des critères supplémentaires d’examen clinique tels que l’amplitude articulaire (0–100°), un score de douleur < 2 ou 3, absence d’épanchement articulaire, extension active complète du genou et marche sans béquilles pour la prise de décision.

Discussion/Conclusion

Moins d’une étude sur deux a rapporté des critères cliniques pour l’introduction des exercices en CCO. Cela met en évidence le fait qu’il n’existe pas de consensus permettant aux cliniciens de prendre une décision éclairée par des preuves scientifiques. Bien que l’utilisation des exercices en CCO semble sûre, des précautions doivent être prises pour préserver l’intégrité de la réparation chirurgicale et l’établissement de critères valides semble nécessaire.