Création et validation d’une échelle de diplégie faciale

Introduction

La classification de House & Brackmann et le Sunnybrook Facial Grading System sont les deux outils de référence pour l’évaluation de la paralysie faciale. Or ces outils, qui reposent sur la comparaison avec une hémiface saine, ne sont donc pas adaptés à la diplégie faciale, pour laquelle il n’existe actuellement aucun outil d’évaluation spécifique. Le but de cette étude était de développer, de standardiser et de valider l’échelle de la diplégie faciale (FDS) dans une population adulte afin de permettre une évaluation clinique précise et appropriée pour améliorer la prise en charge des patients atteints de diplégie faciale.

Matériel et méthodes

La FDS a été standardisée dans une population contrôle (n = 111) et validée chez 40 patients atteints de diplégie. Des corrélations avec le Sunnybrook Facial Grading System ont été recherchées pour prouver sa validité de critère. La comparaison entre contrôles et patients atteints de diplégie a été utilisée pour tester la validité de construction. La performance diagnostique du FDS a été vérifiée à l’aide d’une courbe ROC basée sur la classification HB. La cohérence interne et externe a également été étudiée.

Résultats

Le FDS et le Sunnybrook Facial Grading System sont significativement corrélés pour l’hémiface droite (F(39) = 51,51, p < 0,0001, R² = 0,575) ainsi que pour l’hémiface gauche (F(39) = 95,10, p < 0,0001, R² = 0,714). Le test t de Student a montré une différence significative entre les sujets témoins et les patients atteints de diplégie (t(42,32) = –6,71, p < 0,0001). Une bonne spécificité et une bonne sensibilité ont été confirmées pour le FDS d’après les aires sous la courbe (AUC) de la courbe ROC. Enfin, les cohérences interne (α de Cronbach = 0,928) et externe (α de Cronbach = 0,986) ont été largement attestées.

Discussion/Conclusion

Le FDS ainsi normalisé et validé est une échelle rapide et fiable pour l’évaluation subjective de la diplégie faciale chez les adultes. Son applicabilité en pratique clinique est simple et justifiée par sa bonne cohérence interne et externe.