Comparaison de (futurs) médecins et kinésithérapeutes en termes de connaissances et attitudes sur la prise en charge de la lombalgie

Introduction

Trois vignettes cliniques originales (patient fictif souffrant d’une lombalgie non spécifique aiguë, subaiguë/récurrente ou chronique) ont été développées afin d’apprécier les connaissances et attitudes des (futurs) professionnels de la santé par rapport aux recommandations de bonne pratique [1], [2] et ont été validées [3]. L’objectif de cette étude était de comparer les connaissances/attitudes de médecins et kinésithérapeutes (étudiants et diplômés) à l’aide de ces vignettes.

Matériel et méthodes

Quatre groupes expérimentaux (kinésithérapeutes [Kin] et médecins [Med] prenant en charge des patients lombalgiques, ainsi que des étudiants (en dernière année de kinésithérapie [EtKin] et de médecine [EtMed] Belges) ont été recrutés au moyen de diverses annonces. Après lecture de chacune des 3 vignettes, ils indiquaient leur degré d’accord (échelle de Likert 0–3) avec 18 affirmations. Le score (sur 54) pour chaque vignette et le score global (sur 162) étaient ensuite calculés, un score élevé reflétant des connaissances/attitudes en accord avec les guidelines. Des tests « Anova » combinés à des tests post hoc ont été utilisés.

Résultats

Cinquante sujets ont été inclus dans chaque groupe. Le score global moyen du groupe Kin (125,2 ± 16) était significativement (p < 0,001) supérieur au score des groupes Med (109 ± 15,3), EtKin (112,8 ± 16,4) et EtMed (110,3 ± 16,4). Le groupe Med présentait également des scores significativement inférieurs au groupe Kin pour le score de 2 vignettes sur les 3.

Discussion/Conclusion

Les scores observés suggèrent un certain nombre de connaissances et attitudes relatives à la prise en charge de la lombalgie discordante avec les recommandations de bonne pratique, particulièrement chez les médecins. Ce constat, rapporté également précédemment [4], est interpellant compte tenu de l’influence de la prise en charge proposée sur l’évolution des patients [5]. Bien que la présente étude présente de nombreuses forces dont l’utilisation de vignettes actualisées et validées [3], la faible taille d’échantillon et un potentiel biais de sélection limitent la généralisation des résultats. Des futures études sont nécessaires pour évaluer si ce que les professionnels de la santé ont indiqué reflète réellement leur pratique clinique. Notre étude suggère la nécessité de poursuivre/améliorer les efforts d’implémentation des guides de bonne pratique tant dans la formation de base que dans les formations continues des médecins et des kinésithérapeutes.