Trois cas d’intoxications au Delta-8-THC par ingestion de gommes

Objectif

Nous rapportons plusieurs cas d’intoxications chez quatre amis après consommation de gommes contenant un cannabinoïde semi-synthétique, dont le sachet acheté sur internet porte la mention SPACE GUMMIES THCP+. Lors d’une soirée, les 3 hommes (25, 26 et 27 ans) consomment 6 à 7 gommes avec un peu d’alcool et la jeune femme (21 ans) seulement une gomme. Les premiers symptômes apparaissent chez les garçons environ 1h30 après la prise et sont majoritairement neurologiques (somnolence, mydriase, tremblements, hyperréflexie), cardiaques (tachycardie 110 à 130 battements/minute), gastrointestinaux (vomissements) et psychiatriques (angoisses). La jeune femme ne présente qu’une sensation de malaise spontanément résolutive et ne sera pas hospitalisée. Les hommes sont pris en charge par le SMUR et hospitalisés aux urgences environ 3 heures après la prise. Le traitement consiste essentiellement en une hydratation par voie IV et une surveillance. Les 3 patients rentrent à domicile le lendemain matin.

Méthode

Des prélèvements de plasma ont été reçus et analysés au laboratoire de toxicologie du CHU de Poitiers pour les 3 hommes et, a posteriori, le sachet de gommes a été envoyé au Centre antipoison territorial. Les screening toxicologiques ont été effectués par UPLC-TOF/MS (Waters® G2-XS), et le dosage des cannabinoïdes (THC et métabolites, CBD et métabolites, HHC et THCP) a été effectué par GC-MS/MS (Thermo® TSQ 9610). La confirmation des cannabinoïdes a été effectuée au laboratoire de toxicologie de Lariboisière par UPLC-HR/MS (Thermo® QExactive Focus). L’analyse des gommes a été effectuée par GC-MS au laboratoire de pharmacologie et toxicologie du CHU de Bordeaux.

Résultats

L’analyse des échantillons de plasma des trois hommes a montré l’absence d’alcool, la présence de THC (3,2 ; 3,6 et 4,3 ng/mL), de 11-OH-THC (2,7 ; 2,8 et 2,9 ng/mL) et l’absence de THCP, de HHC et de CBD. La confirmation menée au laboratoire de l’hôpital Lariboisière a validé l’absence de THCP mais a détecté la présence de Delta-8-THC (et ses métabolites) à des concentrations de 36 ; 46 et 59 ng/mL. L’analyse des gommes a montré la présence de Delta-9 et Delta-8 THC, CBD et HHC.

Conclusion

Les concentrations en Delta-9 THC et 11-OH-THC retrouvées sont élevées et peuvent expliquer une partie des symptômes chez des hommes déclarant ne pas consommer de cannabis habituellement. Toutefois la présence concomitante de Delta-8 THC en concentrations très élevées chez les 3 hommes permet de mieux comprendre l’intensité des symptômes observés.

Le Delta-8 THC est un principe actif isomère du Delta-9 THC qui est naturellement présent en très faibles quantités dans la plante de cannabis. Plus généralement, le Delta-8 THC est considéré comme un cannabinoïde semi-synthétique issu de la cyclisation du CBD. En France, le Delta-8 THC est une substance classée comme stupéfiant comme tous les dérivés comportant le noyau THC. In vitro le Delta-8 THC apparaît moins puissant que le Delta-9 THC, mais in vivo chez l’animal et chez l’homme les effets sont très similaires, de même les effets du 11-OH-Delta-8 THC sont très similaires à ceux de son homologue portant la double liaison en position 9.

Conclusion

Ce cas illustre encore une fois la difficulté de faire confiance à un produit acheté sur internet. Celui-ci portait l’appellation THCP+ mais ne contenait pas ce principe actif. Très répandu aux États-Unis avec des milliers de cas rapportés en 2022, le Delta-8 THC reste relativement marginal en France et en Europe avec très peu de cas décrits, même s’il est probable qu’il existe une sous-déclaration liée au fait qu’il ne soit pas systématiquement recherché dans les analyses toxicologiques de routine.