177Lu-PSMA 617和177Lu-PSMA I&T的区别：2年后的经验反馈

IF 0.2 4区医学 Q4 PATHOLOGY

Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique Pub Date : 2025-03-01 DOI:10.1016/j.mednuc.2025.01.038

D. Tonnelet , A. Coussirou , L. Augusto , F. Di Fiore , P. Vera , A. Edet Sanson , P. Bohn

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Le dossier médical expérimental du 177Lu-PSMA I&T a été rédigé entre mars et mai 2023. Il a été déposé auprès des autorités le 13 juin 2023 et accepté le 7 juillet 2023. Nous présentons notre retour d’expérience après deux ans dans le traitement de patients atteints de mCRPC en utilisant 177Lu-PSMA-617 ou 177Lu-PSMA I&T. Entre décembre 2021 et novembre 2024, 179 patients ont été adressés en vue d’un traitement par 177Lu-PSMA-617 dont 111 ont reçu au moins une cure de 177Lu-PSMA-617. Tous les patients présentaient des lésions positives en TEP PSMA. Depuis novembre 2023, 10 patients nous ont été adressés en vue d’un traitement au 177Lu-PSMA I&T dont 8 ont reçu au moins une cure de 177Lu-PSMA I&T. Tous les patients adressés pour 177Lu-PSMA I&T avaient une contre-indication à la chimiothérapie en raison de : multiples comorbidités (<em>n</em>  =3), d’antécédents médicaux de fasciite nécrosante liée à une chimiothérapie sans taxane (<em>n</em>  =1). Les raisons de ne pas traiter avec le 177Lu-PSMA I&T étaient la présence de nombreuses lésions FDG positive/PSMA négative (<em>n</em>  =1). Les données d’efficacité et de tolérance seront mises à jour pour mars 2025. Aucune toxicité hématologique de grade III ou IV n’a été observée avec le 177Lu-PSMA I&T Notre expérience montre que le 177Lu-PSMA I&T est un traitement alternatif chez les patients atteints de mCRPC ayant une contre-indication à la chimiothérapie par taxane. Ses critères d’éligibilité plus larges peuvent aider les unités de médecine nucléaire à traiter des patients fragiles. 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摘要

备有法国177Lu-PSMA-617自2021年12月作为访问授权中早期前列腺癌患者的转移性去势耐(mCRPC)条约事先由至少一个轨道对雄激素受体抑制剂(ARPI)和至少一两taxane节食和具有趾mawp正面。177Lu-PSMA I&；T在法国也可以获得，但需要获得同情访问许可，可以提供给之前接受至少一种ARPI治疗的mCRPC患者。然而，与177Lu-PSMA-617不同的是，177Lu-PSMA I&；T可用于接受Taxane化疗的naive患者。177Lu-PSMA I&；T的实验医学记录是在2023年3月至5月之间完成的。它于2023年6月13日提交给当局，并于2023年7月7日被接受。我们报告了使用177Lu-PSMA-617或177Lu-PSMA I&；T治疗mCRPC患者两年后的经验。从2021年12月到2024年11月，179例患者接受了177Lu-PSMA-617治疗，其中111例至少接受了177Lu-PSMA-617治疗。所有患者均有PSMA PET阳性病变。自2023年11月以来，已有10例患者转诊到177Lu-PSMA I&；T进行治疗，其中8例至少接受了177Lu-PSMA I&；T的治疗。所有转介177Lu-PSMA I& T的患者均有化疗禁忌症，原因如下：多重并发症(n = 5),一个当地脆弱的心脏(n = 3)病史,无taxane化疗相关的坏死性筋膜炎(n = 1),或导致的周围神经病变的直链淀粉(n = 1)。其理由不处理与177Lu-PSMA I& T都存在许多病变petas / mawp负(n = 1)并没有明确的进行性疾病,(n = 1)性能数据和宽容,将为2025年3月更新。177Lu-PSMA I& T未观察到III级或IV级血液学毒性。我们的经验表明，177Lu-PSMA I& T是一种替代疗法，适用于对类群化疗有禁忌症的mCRPC患者。更广泛的资格标准可以帮助核医学单位治疗脆弱的患者。它在经济上也更合理。

本文章由计算机程序翻译，如有差异，请以英文原文为准。

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Différence entre le 177Lu-PSMA 617 et 177Lu-PSMA I&T : un retour d’expérience après 2 ans

En France, le 177Lu-PSMA-617 est disponible depuis décembre 2021 dans le cadre de l’autorisation d’accès précoce chez les patients atteints d’un cancer de la prostate métastatique résistant à la castration (mCRPC) préalablement traité par au moins un inhibiteur de la voie des récepteurs androgènes (ARPI) et au moins ou deux un régime de taxane et qui ont une TEP PSMA positive. Le 177Lu-PSMA I&T est également disponible en France mais dans le cadre d’une autorisation d’accès compassionnel et peut être proposé à des patients atteints de mCRPC préalablement traités par au moins un ARPI. Cependant, contrairement au 177Lu-PSMA-617, le 177Lu-PSMA I&T est disponible chez les patients naïfs de chimiothérapie par taxane. Le dossier médical expérimental du 177Lu-PSMA I&T a été rédigé entre mars et mai 2023. Il a été déposé auprès des autorités le 13 juin 2023 et accepté le 7 juillet 2023. Nous présentons notre retour d’expérience après deux ans dans le traitement de patients atteints de mCRPC en utilisant 177Lu-PSMA-617 ou 177Lu-PSMA I&T. Entre décembre 2021 et novembre 2024, 179 patients ont été adressés en vue d’un traitement par 177Lu-PSMA-617 dont 111 ont reçu au moins une cure de 177Lu-PSMA-617. Tous les patients présentaient des lésions positives en TEP PSMA. Depuis novembre 2023, 10 patients nous ont été adressés en vue d’un traitement au 177Lu-PSMA I&T dont 8 ont reçu au moins une cure de 177Lu-PSMA I&T. Tous les patients adressés pour 177Lu-PSMA I&T avaient une contre-indication à la chimiothérapie en raison de : multiples comorbidités (n = 5), d’un terrain cardiaque fragile (n = 3), d’antécédents médicaux de fasciite nécrosante liée à une chimiothérapie sans taxane (n = 1) ou de neuropathie périphérique pré-existante due à une amylose (n = 1). Les raisons de ne pas traiter avec le 177Lu-PSMA I&T étaient la présence de nombreuses lésions FDG positive/PSMA négative (n = 1) et l’absence de maladie évolutive claire (n = 1). Les données d’efficacité et de tolérance seront mises à jour pour mars 2025. Aucune toxicité hématologique de grade III ou IV n’a été observée avec le 177Lu-PSMA I&T Notre expérience montre que le 177Lu-PSMA I&T est un traitement alternatif chez les patients atteints de mCRPC ayant une contre-indication à la chimiothérapie par taxane. Ses critères d’éligibilité plus larges peuvent aider les unités de médecine nucléaire à traiter des patients fragiles. Il est également économiquement plus rationnel.

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