Fractionnement des kits froids courants comme méthode d’économie de coûts dans un département de médecine nucléaire : exemple de MIBI

Objectif

Les scintigraphies myocardiques et parathyroïdiennes au 99mTc-MIBI sont des examens de routine dans les services de médecine nucléaire. Cependant, il arrive que le nombre de patients programmés dans la journée soit faible, ne nécessitant pas l’ouverture d’un flacon de MIBI (2-méthoxy-isobutyl-isonitrile), dont le coût est relativement élevé. Pour réduire les coûts, le fractionnement des kits de MIBI a été proposé. L’objectif de cette étude était d’évaluer la faisabilité de cette méthode et son impact sur la qualité de la préparation.

Matériels et méthodes

Deux millilitres de solution saline ont été ajoutés au flacon de PoltechMIBI (POLATOM), mélangés pour homogénéisation, puis 1 mL de la préparation a été transféré dans un autre flacon, conservé au congélateur pour une utilisation future après décongélation le lendemain ou le surlendemain. Les précautions prises comprenaient le changement d’aiguille, le nettoyage du bouchon et l’assurance d’une pression négative dans le flacon. Le radiomarquage a été effectué en ajoutant 150 mCi de 99mTc du générateur TECKCIS 8 GBq (Cis Bio), suivi d’un chauffage de 15 minutes. Un contrôle de qualité de la pureté radiochimique a été effectué quotidiennement sur les échantillons préparés chaque jour. Nous avons répété cette expérience durant un mois où tous les résultats ont été consignés.

Résultats

La préparation était limpide et exempte de particules, de pH égal à 5. Vingt préparations ont été réalisées durant la période de cette étude. Les images obtenues après injection étaient de qualité acceptable, sans incidence de pertechnétate libre dans les tissus mous, les glandes salivaires, la glande thyroïde ou l’estomac. Les tests de pureté radiochimique ont montré que 90 % des préparations avaient une pureté supérieure à 90 % (18 sur 20). La pureté était supérieure à 95 % pour les préparations effectuées le premier jour du fractionnement et légèrement inférieure après décongélation, le deuxième jour, tout en restant supérieure à 90 % dans la grande majorité des cas.

Conclusion

En respectant des précautions spécifiques et certaines conditions techniques, le fractionnement des kits de MIBI peut être pratiqué comme un moyen d’optimiser les coûts dans un service de médecine nucléaire. Cette approche est viable et peut être utilisée pour optimiser l’utilisation des kits de MIBI tout en garantissant la qualité des examens.