TEP/TDM与18F-DOPA和68Ga- DOTATOC的比较及其对中肠神经内分泌肿瘤Lutathera反应的影响

IF 0.2 4区医学 Q4 PATHOLOGY

Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique Pub Date : 2025-03-01 DOI:10.1016/j.mednuc.2025.01.131

M. Longo , A. Coccarelli , T. Henry , T. Kamoun , S. Morbelli , L. Lamartina , S. Moog , J. Hadoux , E. Baudin , D. Deandreis

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摘要

使用18F-DOPA的PET /TDM是一种有效的诊断测试，用于评估中肠神经内分泌肿瘤（NETs）的肿瘤负荷。68Ga-DOTATOC PET /TDM是选择PRRT治疗患者所必需的。本研究的目的是评估接受PRRT治疗的患者中18F-DOPA与68Ga-DOTATOC的肿瘤负荷对PET /TDM的影响。对在接受177Lu-DOTATATE治疗前一年内接受18F-DOPA和68Ga-DOTATOC PET的中肠TNE患者进行回顾性评估。对两幅图像的肿瘤负荷进行目视比较，并将患者分为两组：第一组（G1）： DOPA≥DOTATOC；第二组（G2）： DOPA & ll；DOTATOC。PRRT后的反应定义为C2 （n = 20/25患者）和C4 （n = 15/25患者）后的RECIST1.1。随访时间由治疗C1计算。结果在154例评估患者中，有25例在2015年至2023年期间接受治疗，符合纳入标准并进行了分析。在88%的病例中，18FDOPA等于或大于68Ga-DOTATOC (n = 22/25, IC95[68.8−97.5],p <；0.001)。在1:6 /20（30%）、12/20（60%）和2/20（10%）组中，Lutathera C2后分别出现部分反应（RP）、稳定疾病（SD）和进行性疾病（PD）。在第二组中，每个反应组有1名患者（1/3 RP、1/3 SD和1/3 PD）。C4后，G1组3/13 PD， 8/13 SD和2/13 PD，而2组只有2例患者，1例PD和1例SD。DOPA结果与生存率（p = 0.1）或最严重损伤68Ga-DOTATOC TEP/TDM SUVmax与生存率（p = 0.85）均无关联。结论18FDOPA TEP/TDM在PRRT治疗的大多数转移性中肠TNE患者的病变图绘制中优于68Ga-DOTATOC。在初步分析中，18FDOPA的优越性与反应或生存结果无关。然而，60%的18F DOPA高于DOTATOC TEP的患者在C2后表现出疾病稳定性。需要进行更大规模的研究，以更好地评估TEP 18FDOPA的潜在预后价值，以及不一致的损伤对这两项试验的影响。

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Comparaison de la TEP/TDM à la 18F-DOPA et au 68Ga- DOTATOC et l’impact sur la réponse au Lutathéra dans les tumeurs neuroendocrines de l’intestin moyen

Objectif

La TEP/TDM à la 18F-DOPA est un examen diagnostique performant pour évaluer la charge tumorale dans les tumeurs neuroendocrines de l’intestin moyen (TNE). La TEP/TDM au 68Ga-DOTATOC est nécessaire pour la sélection des patients à traiter par PRRT. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’impact de la charge tumorale visualisée sur la TEP/TDM à la 18F-DOPA versus 68Ga-DOTATOC chez les patients traités par PRRT.

Matériels et méthodes

Les patients atteints d’une TNE de l’intestin moyen ayant effectué une TEP à la 18F-DOPA et au 68Ga-DOTATOC dans l’année précédant le traitement par 177Lu-DOTATATE ont été évalués rétrospectivement. La charge tumorale sur les deux imageries a été comparée visuellement et les patients ont été classés en 2 groupes : Groupe 1 (G1) : DOPA ≥ DOTATOC, Groupe 2 (G2) : DOPA < DOTATOC. La réponse après PRRT a été définie selon RECIST1.1 après C2 (n = 20/25 patients) et après C4 (n = 15/25). La durée de suivi a été calculée à partir du C1 du traitement.

Résultats

Parmi les 154 patients évalués, 25 patients traités entre 2015 et 2023 ont rempli les critères d’inclusion et ont été analysés. Dans 88 % des cas, la 18FDOPA était égale ou supérieure au 68Ga-DOTATOC (n = 22/25, IC95 [68,8−97,5], p < 0,001). Dans le groupe 1 : 6/20 (30 %), 12/20 (60 %) et 2/20 (10 %) présentaient une réponse partielle (RP), une maladie stable (SD) et une maladie progressive (PD), respectivement, après C2 de Lutathera. Dans le Groupe 2, il y avait un patient dans chaque catégorie de réponse (1/3 dans RP, 1/3 SD et 1/3 PD). Après C4, on retrouvait dans le G1 3/13 RP, 8/13 SD et 2/13 PD, tandis que dans le Groupe 2 on avait que 2 patients, 1 en PD et 1 en SD. Aucune association n’a été trouvée entre les résultats DOPA et la survie (p = 0,1), ni entre la SUVmax à la TEP/TDM au 68Ga-DOTATOC de la lésion la plus intense et la survie (p = 0,85).

Conclusion

La TEP/TDM à la 18FDOPA était supérieure au 68Ga-DOTATOC pour la cartographie des lésions chez la majorité des patients atteints d’une TNE métastatique de l’intestin moyen traités par PRRT. Dans cette analyse préliminaire, la supériorité de la 18FDOPA n’était pas associée à une réponse ou à un résultat de survie. Néanmoins, 60 % des patients avec une 18F DOPA supérieure à la TEP DOTATOC ont présenté une stabilité de la maladie après C2. Des études sur une plus large échelle sont nécessaires pour mieux évaluer la valeur pronostique potentielle de la TEP 18FDOPA et l’impact des lésions discordantes sur ces deux examens.

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