Benjamin Dudoignon , Sophie Mayer , Laurence Le Clainche Viala , Christophe Delclaux , Plamen Bokov
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L’OTN est réalisée après 1 à 3<!--> <!-->jours de sevrage du SRNI. En l’absence de cluster de désaturation selon la classification de McGill (MOS<!--> <!--><<!--> <!-->2) une PSG est proposée en VS 15<!--> <!-->jours après le début du sevrage. L’arrêt de la ventilation est envisagé si IAHo<!--> <!--><<!--> <!-->5 évènements par heure.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 37 patients ont été inclus prospectivement entre 2022 et 2024. L’âge médian de début de SRNI était de 0,28 [0,16 ; 5,47] années. Le temps médian de ventilation avant tentative de sevrage est de 0,7 [0,4 ; 1,9] années. 3 patients ont poursuivi le SRNI après l’OTN et 6 ont poursuivi un SRNI après la PSG. Le sevrage du SRNI a été possible chez 28/37 patients. (22/28 amélioration spontanée, 4/28 après chirurgie ORL, 2/28 après orthodontie). 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Sevrage de la ventilation non invasive chez l’enfant
Objectif
De nombreux enfants nécessitent un support respiratoire non invasif (SRNI) en l’absence de chirurgie ORL possible ou d’élévation résiduel de l’index d’apnée hypopnée (IAH) après chirurgie. Peu d’études sont disponibles sur le sevrage du SRNI. L’objectif est de déterminer la sensibilité et la spécificité de l’oxycapnographie transcutanée nocturne (OTN) réalisée au domicile un à trois jours après l’arrêt de la ventilation pour prédire le succès du sevrage évalué par une PSG 15 jours après l’arrêt.
Méthodes
Le sevrage du SRNI est proposé si le questionnaire de Brouillette est inférieur à 3,5 sans SRNI lors d’une sieste chez les enfants < 2 ans et en l’absence de ventilation le week-end chez les 2–18 ans. L’OTN est réalisée après 1 à 3 jours de sevrage du SRNI. En l’absence de cluster de désaturation selon la classification de McGill (MOS < 2) une PSG est proposée en VS 15 jours après le début du sevrage. L’arrêt de la ventilation est envisagé si IAHo < 5 évènements par heure.
Résultats
Au total, 37 patients ont été inclus prospectivement entre 2022 et 2024. L’âge médian de début de SRNI était de 0,28 [0,16 ; 5,47] années. Le temps médian de ventilation avant tentative de sevrage est de 0,7 [0,4 ; 1,9] années. 3 patients ont poursuivi le SRNI après l’OTN et 6 ont poursuivi un SRNI après la PSG. Le sevrage du SRNI a été possible chez 28/37 patients. (22/28 amélioration spontanée, 4/28 après chirurgie ORL, 2/28 après orthodontie). La sensibilité et la spécificité de l’index de désaturation à l’OTN est de 67 % et 86 % respectivement pour un seuil de 12,5 évènements/h (p < 0,001) pour prédire l’échec du sevrage. La sensibilité et spécificité de la SpO2 minimale à l’OTN est de 67 % et 79 % respectivement pour un seuil de 84,5 % (p < 0,001). Les données de la PtcCO2 ne permettent pas de prédire l’échec de sevrage PtcCO2 max (p = 0,09) ou le temps passé avec PtcCO2 > 50 mmHg (p = 0,216).
Conclusion
Le sevrage du SRNI est possible dans près de 75 % des cas et seules les données de l’oxymétrie prédisent faiblement l’échec de sevrage (AUC 0,75).
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