Bien prescrire de l’activité physique après un diagnostique d’insomnie chronique ? Essai randomisé contrôlé chez des femmes d’âge moyen

Objectif

Depuis 2016, l’activité physique adaptée (APA) peut être prescrite par les médecins et dispensée dans le réseau des 500 maisons Sport Santé labellisées par l’état. Un nombre croissant d’études montre que l’APA est une intervention viable pour aider à traiter l’insomnie chronique (IC). Or, les mécanismes physiologiques d’action des APA sur le sommeil doivent être mieux étudiés pour permettre des prescriptions précises et efficaces, que ce soit à la place ou en complément d’autres thérapies. Le but de cette étude était donc d’étudier l’effet d’un réentraînement d’intensité modérée et vigoureuse sur le sommeil et d’en déterminer les mécanismes dans le but d’aider les médecins à bien prescrire les APA.

Méthodes

Vingt-quatre femmes adultes diagnostiquées en IC (critères DSM-5) dans deux centres du Réseau Morphée ont participé à notre étude. Elles ont été placées aléatoirement dans un groupe APA ou contrôle (GC). L’intervention consistait en 3 entraînements de 1 h 15 par semaine (50 min à 70 % de FC max et 25 min au-dessus de 80 % de FC max) pendant 12 semaines. Les mesures faites à T0 et T + 12 semaines concernaient des questionnaires sur l’indice de sévérité de l’insomnie (ISI), la somnolence (ESS), le stress (PSS10) et l’anxiété (HAD), des enregistrements actigraphiques, une mesure de la température centrale (TC) de 30 h en continu, le cortisol capillaire et la variabilité de la fréquence cardiaque nocturne.

Résultats

Seul le groupe APA a montré une amélioration significative de la santé cardiovasculaire, des scores ISI, ESS et PSS10, du WASO et une augmentation de 33 min du TST (ns). La batyphase était significativement abaissée et l’amplitude plus grande. L’analyse montre une corrélation significative entre le score ISI et l’évolution de la TC nocturne moyenne et les valeurs de batyphase.

Conclusion

Les APA sont donc efficaces pour le sommeil, la santé mentale et physique des femmes diagnostiquée en IC. Le choix d’une APA devraient viser à augmenter nettement la température centrale pendant la pratique afin d’induire des adaptations de thermorégulation favorisant le sommeil et le rebond de l’activité du système nerveux. L’inclusion des APA dans les ETP devrait désormais être prise en charge systématiquement.