Liens entre trouble du neurodéveloppement et trouble respiratoire obstructif du sommeil précoce

Objectif

Déterminer les liens entre Trouble du neurodéveloppement (TND) et trouble respiratoire obstructif du sommeil (TROS) précoce ainsi que les conséquences du TROS sur les comorbidités psychiatriques associées au TND.

Méthodes

Revue de la littérature mettant en évidence le lien entre TROS et TND (en particulier le trouble déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité [TDAH], et le trouble du spectre autistique [TSA]).

Résultats

Le TROS a des conséquences anatomiques et fonctionnelles. Par l’inflammation qu’il engendre sur le plan cérébral, il influence l’état psychique des sujets, pouvant entraîner une altération des fonctions exécutives et des problèmes de comportement qui seraient à l’origine des symptômes du TDAH et du TSA. Le TROS pourrait aussi induire chez les enfants TND une probabilité accrue de symptômes dépressifs ou d’anxiété. La relation est complexe entre l’oxygénation et la cognition. Le traditionnel index d’apnées hypopnée (IAH) n’est pas toujours un bon prédicteur des résultats comportementaux. La stratification du risque basée sur l’IAH n’identifie pas les enfants présentant une morbidité neurocomportementale plus élevée. La sévérité de l’index d’apnée n’est pas corrélée avec le déficit attentionnel des enfants. Il est donc important de rechercher chez ces enfants les efforts respiratoires nocturnes (détection du syndrome de haute résistance des voies aériennes supérieures : SHRVAS).

Conclusion

L’identification de mesures de l’obstruction nocturne chez l’enfant permettant de mieux prédire le neurocomportement est un très probable axe futur de recherche. Cela souligne l’importance de l’identification et du traitement précoces des TROS chez les enfants à risque de troubles neurocomportementaux. L’IAH traditionnel n’étant pas un bon prédicteur des résultats, le dépistage de l’obstruction (et notamment du SHRVAS) est fondamental chez les enfants à risque de TND. Le TROS pourrait être un facteur de vulnérabilité aux TND amenant l’hypothèse d’une « encéphalopathie développementale » liée au sommeil.