Reproductibilité de l’endormissement en sommeil paradoxal à la polysomnographie dans la narcolepsie de type 1

Objectif

Évaluer la persistance de l’endormissement nocturne en sommeil paradoxal (SP) (nSOREMP) et du passage direct en SP (nDREM) dans la narcolepsie de type 1 (NT1), examiner leurs déterminants et leur distribution.

Méthodes

Deux polysomnographies (PSG) suivies de tests itératifs de latence d’endormissement (TILE) ont été réalisés chez 122 patients NT1 (47,5 % hommes, 98 orexine-déficients) non traités aux deux visites. Un nSOREMP est défini par une latence du SP inférieure à 15 minutes après l’endormissement, un nDREM par une transition directe en SP, de l’éveil ou du N1.

Résultats

Au total, 54 patients ont eu deux PSG deux nuits consécutives ; pour les autres, l’intervalle médian entre les PSG était de 214 semaines (4 ; 901). L’âge moyen lors de la première visite (V1) était de 32,8 ± 15,2 ans, et de 35,0 ± 15,9 ans lors de la deuxième (V2). Trente-deux (26,2 %) patients n’ont présenté aucun nSOREMP, 45 (36,9 %) à une seule PSG, et 45 (36,9 %) lors des deux PSG. Un nDREM a été observé une fois chez 42 (34,4 %) patients, aux deux visites chez 21 (17,2 %) et à aucune chez 59 (48,4 %) patients. Ces deux paramètres étaient peu reproductibles (kappa 0,25 et 0,23 respectivement). La présence de nSOREMP diminuait avec l’âge (28,2 ± 13,7 ans, 32,3 ± 13,6 ans et 40,0 ± 17,0 ans pour deux, un et aucun nSOREMP respectivement, lors de la V1). Un âge jeune était également associé à plus de nDREM et à leur persistance. L’intervalle entre les PSG n’était ni associé à la persistance des nSOREMP, ni à celle des nDREM. La distribution des latences du SP lors des PSG était bimodale, avec un premier pic entre 0 et 15 minutes (54,1 % des patients en moyenne), et un second entre 30 et 115 minutes (45,9 %), indépendamment de l’intervalle entre les PSG.

Conclusion

Les nSOREMP et nDREM étaient retrouvés au moins une fois chez 72,9 % et 49,2 % des patients lorsque deux PSG étaient réalisées. Parmi ces patients, on retrouvait à nouveau un nSOREMP ou nDREM à la deuxième nuit chez 50,6 % et 33,3 % respectivement. Ceux-ci étaient associés à un âge plus jeune, à un plus grand nombre de SOREMP et à une latence plus faible au TILE.