内窥镜纵向胃成形术（Endoscopic Sleeve Gastroplasty， ESG）的位置和建议

Journal de chirurgie viscerale Pub Date : 2025-02-01 DOI:10.1016/j.jchirv.2024.12.003

Clément Baratte , Hugues Sebbag , Laurent Arnalsteen , Thomas Auguste , M.-C. Blanchet , Salomon Benchetrit , Adel Abou-Mrad , Fabian Reche , Laurent Genser , Robert Caiazzo , Andrea Lazzati , Jean-Marc Catheline , Guillaume Pourcher , Pierre Leyre , Sandrine Kamoun-Zana , Fabien Stenard , Thibaut Coste , Adrien Sterkers , Claire Blanchard , Tigran Poghosyan , Maud Robert

{"title":"内窥镜纵向胃成形术（Endoscopic Sleeve Gastroplasty， ESG）的位置和建议","authors":"Clément Baratte , Hugues Sebbag , Laurent Arnalsteen , Thomas Auguste , M.-C. Blanchet , Salomon Benchetrit , Adel Abou-Mrad , Fabian Reche , Laurent Genser , Robert Caiazzo , Andrea Lazzati , Jean-Marc Catheline , Guillaume Pourcher , Pierre Leyre , Sandrine Kamoun-Zana , Fabien Stenard , Thibaut Coste , Adrien Sterkers , Claire Blanchard , Tigran Poghosyan , Maud Robert","doi":"10.1016/j.jchirv.2024.12.003","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"<div><h3><strong>L’ESG est-elle efficace dans le traitement de l’obésité et des comorbidités associées ?</strong></h3><div>L’ESG est plus efficace que les mesures hygiénodiététiques seules pour la perte de poids et l’amélioration des comorbidités liées à l’obésité. Bien qu’elle ait un effet moindre sur la perte de poids par rapport à la sleeve gastrectomie laparoscopique (SG ou LSG) à court et moyen termes, elle permet une résolution des comorbidités similaire à celle de la SG.</div></div><div><h3><strong>L’ESG est-elle une intervention sure, quels sont ses risques ?</strong></h3><div>La sécurité de l’ESG est régulièrement soutenue par la littérature. Les complications chirurgicales après une ESG, qui varient entre 1,5 et 2,3 %, telles que les saignements, les perforations, les fistules ou les occlusions hautes, sont rares et généralement prises en charge par voie endoscopique. L’incidence de l’apparition d’un reflux gastro-œsophagien (RGO) est jugée négligeable et se produit moins fréquemment après une ESG qu’après une sleeve gastrectomie (SG).</div></div><div><h3><strong>Quelles sont les indications et modalités de prise en charge ?</strong></h3><div>Le parcours de soins multidisciplinaire doit être réalisé dans un centre accrédité, autorisé à pratiquer la chirurgie bariatrique et métabolique, avec validation en Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP). La gestion périopératoire d’un patient candidat à une ESG est réalisée de manière personnalisée et doit être, idéalement, calquée sur celle des patients traités par chirurgie bariatrique et métabolique pour obtenir un résultat pondéral et métabolique satisfaisant et durable. Toute procédure chirurgicale endoscopique réalisée doit être inscrite dans un registre affilié à une société savante compétente, comme tous les autres actes de chirurgie bariatrique.</div></div><div><h3><strong>Quels professionnels de santé peuvent réaliser l’ESG ?</strong></h3><div>L’ESG doit être réalisée par un praticien formé à l’endoscopie et à la prise en charge de l’obésité, capable d’assurer une prise en charge préopératoire et un suivi postopératoire rigoureux, avec le soutien d’une équipe multidisciplinaire expérimentée. L’avis n<sup>o</sup> 2021.0040/AC/SEAP du 10 juin 2021 du Collège de la HAS (Haute Autorité de santé) relatif à la prise en charge dérogatoire de la Gastroplastie Endoscopique indique que « la technologie de Gastroplastie endoscopique par voie trans-orale, par enfouissement large de la grande courbure gastrique […] avec dispositif de pose de suture par voie naturelle, permet la réalisation par un hépato-gastroentérologue ou un chirurgien viscéral et digestif, d’une plicature gastrique par endoscopie digestive en posant des sutures dans l’estomac » [1]. Cette intervention doit avoir lieu au sein d’un centre accrédité, autorisé par l’Agence régionale de santé (ARS) à pratiquer la chirurgie bariatrique et métabolique, conformément à l’article R6123-212 de décembre 2022 du Code de la santé publique.</div></div><div><h3><strong>Quelles sont les recommandations et points de vue d’autres sociétés savantes internationales ?</strong></h3><div>L’ESG fait partie intégrante de l’arsenal thérapeutique des chirurgiens bariatriques et métaboliques, offrant une option de traitement efficace pour l’obésité dans des populations spécifiques de patients. Le comité d’endoscopie bariatrique de l’IFSO (International Federation for the Surgery of Obesity), après une revue systématique et une méta-analyse approfondies, a validé l’ESG comme une option efficace pour le traitement de l’obésité. L’ESG est particulièrement bénéfique pour les patients souffrant d’obésité de grade I et II, ainsi que pour ceux présentant une obésité de grade III ne pouvant pas être candidats à une chirurgie bariatrique métabolique. Par ailleurs, elle peut être proposée en complément des interventions hygiénodiététiques chez les adolescents atteints d’obésité de grade II. La SOFFCO-MM valide et soutient également l’ESG en tant que traitement efficace contre l’obésité, tout en soulignant l’importance d’une sélection appropriée des patients et d’une évaluation rigoureuse des résultats à long terme pour affiner davantage ses indications.</div></div><div><h3><strong>Is ESG effective in the treatment of obesity and associated comorbidities?</strong></h3><div>ESG (Endoscopic Sleeve Gastroplasty) is more effective than lifestyle modifications alone for weight loss and improving obesity-related comorbidities. While it has less effect on weight loss compared to Laparoscopic Sleeve Gastrectomy (LSG) in the short to medium terms, it offers similar comorbidities resolution to LSG.</div></div><div><h3><strong>Is ESG a safe procedure, and what are its risks?</strong></h3><div>The safety profile of ESG is consistently supported in the literature. Surgical complications after ESG, ranging from 1.5 to 2.3%, such as bleeding, perforation, fistula, or upper bowel obstruction, are rare and typically managed endoscopically. The incidence of new-onset gastroesophageal reflux disease (GERD) is deemed negligible and occurs less frequently after ESG compared to SG.</div></div><div><h3><strong>What are the indications and management methods?</strong></h3><div>Multidisciplinary care for patients undergoing ESG should be provided in an accredited center authorized to perform bariatric and metabolic surgery, with validation through a multidisciplinary consultation meeting (RCP). Perioperative management should be personalized and ideally modeled after the protocols already in place for bariatric and metabolic surgery to ensure satisfactory and lasting weight and metabolic outcomes. Adherence to follow-up visits is a significant predictor of successful weight loss outcomes after ESG.</div><div>Additionally, all endoscopic surgical procedures should be documented in a registry affiliated with a recognized scientific society, as is standard for other bariatric surgical procedures.</div></div><div><h3><strong>Which healthcare professionals can perform ESG?</strong></h3><div>ESG must be performed by a practitioner trained in endoscopy and obesity management, capable of ensuring thorough preoperative care and comprehensive postoperative follow-up, supported by an experienced multidisciplinary team. In France, Notice No. 2021.0040/AC/SEAP of June 10, 2021, issued by the HAS (Haute Autorité de Santé) college, specifies that “the technology of ESG via the trans-oral approach, involving wide plication of the greater gastric curvature […] with an endoscopic suture placement device, enables a gastroenterologist or a visceral and digestive surgeon to perform gastric plication through digestive endoscopy by placing sutures in the stomach.” [1]. Ideally, this should take place in an accredited center authorized to perform bariatric and metabolic surgery, such as those approved by the ARS (Agence Régionale de Santé), in accordance with Article R6123-212 of December 2022 of the French Public Health Code.</div></div><div><h3><strong>What are the recommendations and views of other international scientific societies?</strong></h3><div>ESG is an integral part of the therapeutic arsenal available to bariatric and metabolic surgeons, offering an effective and valuable treatment option for obesity in specific patient populations. The IFSO (International Federation for the Surgery of Obesity) Bariatric Endoscopy Committee, following a comprehensive systematic review and meta-analysis, endorsed ESG as an effective and valuable treatment for obesity. ESG is particularly beneficial for patients with class I and II obesity, as well as for those with class III obesity who are not suitable candidates for metabolic bariatric surgery. Additionally, it can be proposed as an addition to lifestyle interventions in adolescent patients with class II obesity. The SOFFCO-MM endorses endoscopic sleeve gastroplasty (ESG) as an effective and valuable treatment for obesity and highlights the importance of appropriate patient selection, coupled with rigorous evaluation of long-term outcomes, to refine its indications further.</div></div>","PeriodicalId":73567,"journal":{"name":"Journal de chirurgie viscerale","volume":"162 1","pages":"Pages 76-85"},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":"{\"title\":\"Prise de position et recommandations gastroplastie endoscopique longitudinale ou Endoscopic Sleeve Gastroplasty (ESG) dite « Endo-sleeve »\",\"authors\":\"Clément Baratte , Hugues Sebbag , Laurent Arnalsteen , Thomas Auguste , M.-C. 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Toute procédure chirurgicale endoscopique réalisée doit être inscrite dans un registre affilié à une société savante compétente, comme tous les autres actes de chirurgie bariatrique.</div></div><div><h3><strong>Quels professionnels de santé peuvent réaliser l’ESG ?</strong></h3><div>L’ESG doit être réalisée par un praticien formé à l’endoscopie et à la prise en charge de l’obésité, capable d’assurer une prise en charge préopératoire et un suivi postopératoire rigoureux, avec le soutien d’une équipe multidisciplinaire expérimentée. L’avis n<sup>o</sup> 2021.0040/AC/SEAP du 10 juin 2021 du Collège de la HAS (Haute Autorité de santé) relatif à la prise en charge dérogatoire de la Gastroplastie Endoscopique indique que « la technologie de Gastroplastie endoscopique par voie trans-orale, par enfouissement large de la grande courbure gastrique […] avec dispositif de pose de suture par voie naturelle, permet la réalisation par un hépato-gastroentérologue ou un chirurgien viscéral et digestif, d’une plicature gastrique par endoscopie digestive en posant des sutures dans l’estomac » [1]. Cette intervention doit avoir lieu au sein d’un centre accrédité, autorisé par l’Agence régionale de santé (ARS) à pratiquer la chirurgie bariatrique et métabolique, conformément à l’article R6123-212 de décembre 2022 du Code de la santé publique.</div></div><div><h3><strong>Quelles sont les recommandations et points de vue d’autres sociétés savantes internationales ?</strong></h3><div>L’ESG fait partie intégrante de l’arsenal thérapeutique des chirurgiens bariatriques et métaboliques, offrant une option de traitement efficace pour l’obésité dans des populations spécifiques de patients. Le comité d’endoscopie bariatrique de l’IFSO (International Federation for the Surgery of Obesity), après une revue systématique et une méta-analyse approfondies, a validé l’ESG comme une option efficace pour le traitement de l’obésité. L’ESG est particulièrement bénéfique pour les patients souffrant d’obésité de grade I et II, ainsi que pour ceux présentant une obésité de grade III ne pouvant pas être candidats à une chirurgie bariatrique métabolique. Par ailleurs, elle peut être proposée en complément des interventions hygiénodiététiques chez les adolescents atteints d’obésité de grade II. La SOFFCO-MM valide et soutient également l’ESG en tant que traitement efficace contre l’obésité, tout en soulignant l’importance d’une sélection appropriée des patients et d’une évaluation rigoureuse des résultats à long terme pour affiner davantage ses indications.</div></div><div><h3><strong>Is ESG effective in the treatment of obesity and associated comorbidities?</strong></h3><div>ESG (Endoscopic Sleeve Gastroplasty) is more effective than lifestyle modifications alone for weight loss and improving obesity-related comorbidities. 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摘要

有哪些适应症和管理方法？接受ESG患者的多学科护理应在经认可的减肥和代谢手术中心进行，并通过多学科咨询会议（RCP）进行验证。围手术期管理应个性化，理想情况下应效仿已有的减肥和代谢手术方案，以确保满意和持久的体重和代谢结果。坚持随访是ESG后成功减肥结果的重要预测因素。此外，所有的内窥镜手术都应该在一个公认的科学学会的注册表中记录，这是其他减肥手术的标准。哪些医疗保健专业人员可以执行ESG？ESG必须由受过内窥镜检查和肥胖管理培训的从业人员执行，能够确保彻底的术前护理和全面的术后随访，并由经验丰富的多学科团队提供支持。在法国，由高等高等教育学院（Haute autorit<s:1> de sant<s:1>）于2021年6月10日发布的第2021.0040/AC/SEAP号通知规定，“经口入路的ESG技术，包括使用内窥镜缝合放置装置广泛应用大胃曲度[…]，使胃肠病学家或内脏和消化外科医生能够通过消化内窥镜在胃中放置缝合线进行胃吻合术。””[1]。理想情况下，应根据《法国公共卫生法》2022年12月第R6123-212条，在经认可的、经授权进行减肥和代谢手术的中心进行手术，如经法国医疗卫生管理局批准的中心。其他国际科学学会的建议和观点是什么？ESG是减肥和代谢外科医生治疗武库中不可或缺的一部分，为特定患者群体的肥胖提供了有效和有价值的治疗选择。IFSO（国际肥胖手术联合会）肥胖内窥镜检查委员会，经过全面的系统回顾和荟萃分析，认可ESG是一种有效且有价值的肥胖治疗方法。ESG对I级和II级肥胖患者，以及不适合代谢性减肥手术的III级肥胖患者尤其有益。此外，它可以作为青少年II类肥胖患者生活方式干预的补充。sofco - mm支持内镜下套管胃成形术（ESG）作为一种有效且有价值的肥胖治疗方法，并强调了适当患者选择的重要性，以及对长期结果的严格评估，以进一步完善其适应症。

本文章由计算机程序翻译，如有差异，请以英文原文为准。

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Prise de position et recommandations gastroplastie endoscopique longitudinale ou Endoscopic Sleeve Gastroplasty (ESG) dite « Endo-sleeve »

L’ESG est-elle efficace dans le traitement de l’obésité et des comorbidités associées ?

L’ESG est plus efficace que les mesures hygiénodiététiques seules pour la perte de poids et l’amélioration des comorbidités liées à l’obésité. Bien qu’elle ait un effet moindre sur la perte de poids par rapport à la sleeve gastrectomie laparoscopique (SG ou LSG) à court et moyen termes, elle permet une résolution des comorbidités similaire à celle de la SG.

L’ESG est-elle une intervention sure, quels sont ses risques ?

La sécurité de l’ESG est régulièrement soutenue par la littérature. Les complications chirurgicales après une ESG, qui varient entre 1,5 et 2,3 %, telles que les saignements, les perforations, les fistules ou les occlusions hautes, sont rares et généralement prises en charge par voie endoscopique. L’incidence de l’apparition d’un reflux gastro-œsophagien (RGO) est jugée négligeable et se produit moins fréquemment après une ESG qu’après une sleeve gastrectomie (SG).

Quelles sont les indications et modalités de prise en charge ?

Le parcours de soins multidisciplinaire doit être réalisé dans un centre accrédité, autorisé à pratiquer la chirurgie bariatrique et métabolique, avec validation en Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP). La gestion périopératoire d’un patient candidat à une ESG est réalisée de manière personnalisée et doit être, idéalement, calquée sur celle des patients traités par chirurgie bariatrique et métabolique pour obtenir un résultat pondéral et métabolique satisfaisant et durable. Toute procédure chirurgicale endoscopique réalisée doit être inscrite dans un registre affilié à une société savante compétente, comme tous les autres actes de chirurgie bariatrique.

Quels professionnels de santé peuvent réaliser l’ESG ?

L’ESG doit être réalisée par un praticien formé à l’endoscopie et à la prise en charge de l’obésité, capable d’assurer une prise en charge préopératoire et un suivi postopératoire rigoureux, avec le soutien d’une équipe multidisciplinaire expérimentée. L’avis n^o 2021.0040/AC/SEAP du 10 juin 2021 du Collège de la HAS (Haute Autorité de santé) relatif à la prise en charge dérogatoire de la Gastroplastie Endoscopique indique que « la technologie de Gastroplastie endoscopique par voie trans-orale, par enfouissement large de la grande courbure gastrique […] avec dispositif de pose de suture par voie naturelle, permet la réalisation par un hépato-gastroentérologue ou un chirurgien viscéral et digestif, d’une plicature gastrique par endoscopie digestive en posant des sutures dans l’estomac » [1]. Cette intervention doit avoir lieu au sein d’un centre accrédité, autorisé par l’Agence régionale de santé (ARS) à pratiquer la chirurgie bariatrique et métabolique, conformément à l’article R6123-212 de décembre 2022 du Code de la santé publique.

Quelles sont les recommandations et points de vue d’autres sociétés savantes internationales ?

L’ESG fait partie intégrante de l’arsenal thérapeutique des chirurgiens bariatriques et métaboliques, offrant une option de traitement efficace pour l’obésité dans des populations spécifiques de patients. Le comité d’endoscopie bariatrique de l’IFSO (International Federation for the Surgery of Obesity), après une revue systématique et une méta-analyse approfondies, a validé l’ESG comme une option efficace pour le traitement de l’obésité. L’ESG est particulièrement bénéfique pour les patients souffrant d’obésité de grade I et II, ainsi que pour ceux présentant une obésité de grade III ne pouvant pas être candidats à une chirurgie bariatrique métabolique. Par ailleurs, elle peut être proposée en complément des interventions hygiénodiététiques chez les adolescents atteints d’obésité de grade II. La SOFFCO-MM valide et soutient également l’ESG en tant que traitement efficace contre l’obésité, tout en soulignant l’importance d’une sélection appropriée des patients et d’une évaluation rigoureuse des résultats à long terme pour affiner davantage ses indications.

Is ESG effective in the treatment of obesity and associated comorbidities?

ESG (Endoscopic Sleeve Gastroplasty) is more effective than lifestyle modifications alone for weight loss and improving obesity-related comorbidities. While it has less effect on weight loss compared to Laparoscopic Sleeve Gastrectomy (LSG) in the short to medium terms, it offers similar comorbidities resolution to LSG.

Is ESG a safe procedure, and what are its risks?

The safety profile of ESG is consistently supported in the literature. Surgical complications after ESG, ranging from 1.5 to 2.3%, such as bleeding, perforation, fistula, or upper bowel obstruction, are rare and typically managed endoscopically. The incidence of new-onset gastroesophageal reflux disease (GERD) is deemed negligible and occurs less frequently after ESG compared to SG.

What are the indications and management methods?

Multidisciplinary care for patients undergoing ESG should be provided in an accredited center authorized to perform bariatric and metabolic surgery, with validation through a multidisciplinary consultation meeting (RCP). Perioperative management should be personalized and ideally modeled after the protocols already in place for bariatric and metabolic surgery to ensure satisfactory and lasting weight and metabolic outcomes. Adherence to follow-up visits is a significant predictor of successful weight loss outcomes after ESG.

Additionally, all endoscopic surgical procedures should be documented in a registry affiliated with a recognized scientific society, as is standard for other bariatric surgical procedures.

Which healthcare professionals can perform ESG?

ESG must be performed by a practitioner trained in endoscopy and obesity management, capable of ensuring thorough preoperative care and comprehensive postoperative follow-up, supported by an experienced multidisciplinary team. In France, Notice No. 2021.0040/AC/SEAP of June 10, 2021, issued by the HAS (Haute Autorité de Santé) college, specifies that “the technology of ESG via the trans-oral approach, involving wide plication of the greater gastric curvature […] with an endoscopic suture placement device, enables a gastroenterologist or a visceral and digestive surgeon to perform gastric plication through digestive endoscopy by placing sutures in the stomach.” [1]. Ideally, this should take place in an accredited center authorized to perform bariatric and metabolic surgery, such as those approved by the ARS (Agence Régionale de Santé), in accordance with Article R6123-212 of December 2022 of the French Public Health Code.

What are the recommendations and views of other international scientific societies?

ESG is an integral part of the therapeutic arsenal available to bariatric and metabolic surgeons, offering an effective and valuable treatment option for obesity in specific patient populations. The IFSO (International Federation for the Surgery of Obesity) Bariatric Endoscopy Committee, following a comprehensive systematic review and meta-analysis, endorsed ESG as an effective and valuable treatment for obesity. ESG is particularly beneficial for patients with class I and II obesity, as well as for those with class III obesity who are not suitable candidates for metabolic bariatric surgery. Additionally, it can be proposed as an addition to lifestyle interventions in adolescent patients with class II obesity. The SOFFCO-MM endorses endoscopic sleeve gastroplasty (ESG) as an effective and valuable treatment for obesity and highlights the importance of appropriate patient selection, coupled with rigorous evaluation of long-term outcomes, to refine its indications further.

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Journal de chirurgie viscerale Surgery, Gastroenterology

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