Artrosis del codo

La artrosis del codo es poco frecuente y se caracteriza por una disociación clinicorradiológica que, en los casos sintomáticos, cursa con dolor y rigidez variables. La artrosis primaria del codo comienza con una osteofitosis al nivel humerocubital, lo que provoca un conflicto entre el olécranon y la apófisis coronoides, por una parte, y las fosas correspondientes del húmero, por otra, lo que conlleva limitaciones de la movilidad. La artrosis postraumática es más frecuente tras fracturas articulares del húmero distal o fractura-luxación del codo que tras fracturas de la cabeza radial o del olécranon. El tratamiento médico puede ser suficiente en las formas precoces. En caso de resistencia al tratamiento médico, la decisión de recurrir a la cirugía se toma caso por caso en función de la edad, el nivel de actividad, los síntomas y la demanda del paciente, en función de la localización y la gravedad de la artrosis, analizadas con artrotomografía computarizada. La evaluación de una inestabilidad o una subluxación completa la exploración. El objetivo del tratamiento es proporcionar un codo sin dolor con una zona de movilidad funcional que no excluya otros tratamientos y retrase lo más posible la decisión de una artroplastia. La artrosis primaria del codo puede ser objeto de opciones limitadas. En caso de artrosis humerocubital incipiente, puede estar indicada la artrólisis con resección artroscópica o por vía transhumeral de los osteofitos olecraneano y coronoideo. La artrosis postraumática del codo en pacientes jóvenes plantea problemas terapéuticos difíciles. La presencia de subluxación reduce las opciones de cirugía conservadora. La reconstrucción sigue siendo admisible siempre que el cartílago no esté demasiado lesionado. En casos de artrosis grave, la prótesis total de codo debe reservarse para pacientes ancianos con necesidades funcionales limitadas.