在PET - FDG中偶然发现的甲状腺事件：恶性风险的多模态分层。

IF 3 3区医学 Q2 CLINICAL NEUROLOGY

Journal of Neuroradiology Pub Date : 2025-02-19 DOI:10.1016/j.neurad.2025.101253

Léa Ghalyoun Salamon , Aurore Esquevin , Pierre Meneret , Lucas Barbot , Marine Le Feunteun , Xavier Palard-Novello , Jean Christophe Ferre

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摘要

在断层扫描中通过释放18F-氟脱氧葡萄糖（TEP-FDG）位点意外检测到的代谢性甲状腺结节，称为甲状腺副瘤（IT），由于其潜在的恶性肿瘤定义不明确，构成了诊断挑战。本研究的目的是评估与IT恶性肿瘤相关的代谢和超声特征，以改善风险分层，并提出一种算法。这项回顾性研究包括了在2021年1月至2024年10月期间偶然发现的45个高代谢甲状腺结节，这些结节是在法国雷恩大学（CHU）进行细胞切除的。根据贝塞斯达2023年的分类，这些结节被分为三类：良性（II）、未确定（I、III或IV）和良性（V、VI），在有组织学结果时优先考虑。代谢和超声参数在两组之间进行了比较。在被归类为恶性结节（n = 8）的结节中，有5个经组织学证实，恶性结节的发生率为17.8%。标准最大取量值（SUVmax）阈值≥5.13，显示出100%的敏感性，确保在我们的样本中检测到所有的恶性结节。相反，SUVmax5.13提供了一个高的负预测值（100%），确认SUVmax低于这个阈值的结节是良性的。在EU-TIRADS分类的标准中，结节不规则性与恶性肿瘤显著相关（62.5%,p = 4 0.0492）。在PET -FDG中检测到的代谢过度结节需要结合代谢和超声参数进行多模态评估，以更好地分层风险。虽然5.13的SUVmax阈值可能有助于排除恶性肿瘤，但将其作为独立的决策标准需要通过更广泛的多中心研究进行验证。

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Incidentalomes thyroïdiens découverts fortuitement en TEP – FDG : stratification multimodale du risque de malignité.

Les nodules thyroïdiens hypermétaboliques détectés fortuitement en tomographie par émission de positions au 18F-fluorodeoxyglucose (TEP-FDG), appelés incidentalomes thyroïdiens (IT), posent un défi diagnostique en raison de leur potentiel de malignité mal défini. L'objectif de cette étude est d’évaluer les caractéristiques métaboliques et échographiques associées à la malignité des IT afin d'améliorer la stratification du risque et de proposer un algorithme.

Cette étude rétrospective a inclus 45 nodules thyroïdiens hypermétaboliques découverts fortuitement entre janvier 2021 et octobre 2024 et ayant eu une cytoponction au CHU de Rennes. Les nodules ont été classés en trois catégories, bénins (II), indéterminés (I, III ou IV) ou malins (V, VI) selon la classification de Bethesda 2023, avec une priorité donnée aux résultats histologiques lorsqu'ils étaient disponibles. Les paramètres métaboliques et échographiques ont été comparés entre les groupes.

Parmi les nodules classés malins (n = 8), 5 ont été confirmés histologiquement, ce qui représente un taux de malignité de 17,8%. Un seuil de Standardized Uptake Value Maximum (SUVmax) ⩾ 5,13 a démontré une sensibilité à 100 %, garantissant que tous les nodules malins sont détectés dans notre échantillon. À l'inverse, un SUVmax < 5,13 offre une valeur prédictive négative élevée (100 %), confirmant qu'un nodule avec un SUVmax en dessous de ce seuil est bénin. Parmi les critères de la classification EU-TIRADS le caractère irrégulier des nodules était significativement associés à la malignité (62.5 %, p = 0.0492). (Fig. 1, 2).

Les nodules hypermétaboliques détectés en TEP-FDG nécessitent une évaluation multimodale combinant les paramètres métaboliques et échographiques pour une meilleure stratification du risque. Bien qu'un seuil de SUVmax à 5,13 puisse être utile pour exclure la malignité, son utilisation en tant que critère décisionnel indépendant nécessite une validation à travers des études multicentriques de plus grande envergure.

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Journal of Neuroradiology 医学-核医学

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6-12 weeks

期刊介绍： The Journal of Neuroradiology is a peer-reviewed journal, publishing worldwide clinical and basic research in the field of diagnostic and Interventional neuroradiology, translational and molecular neuroimaging, and artificial intelligence in neuroradiology. The Journal of Neuroradiology considers for publication articles, reviews, technical notes and letters to the editors (correspondence section), provided that the methodology and scientific content are of high quality, and that the results will have substantial clinical impact and/or physiological importance.