神经成像：弥漫性轴突损伤诊断和预后评估的关键工具

IF 3 3区医学 Q2 CLINICAL NEUROLOGY

Journal of Neuroradiology Pub Date : 2025-02-19 DOI:10.1016/j.neurad.2025.101284

Salaheddine Mouadib, Mohamed Labied, Chorouk Mountassir, Ghizlane Lembarki, Mouna Sabiri, Samira Lezar

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摘要

目的-了解弥漫性轴突损伤（DAD）的生理病理学。根据卡萨布兰卡伊本罗奇医院中央放射学服务中心收集的病例和文献，对TDM和MRI上LAD的放射特征进行图像综述。MRI要记住的信息：参考审查。他日益严重,将LAD分为3阶段:阶段1:LAD lobaires;第二阶段:TCL’IRM Callosal;第3阶段:攻击伤害的将是不可或缺的考试部分实现在一个头部受伤,因为它能够预测变化的外伤后神经(类似于老年痴呆症的LAD)在评估范围、报告以及NAA /肌。DAD是由于大脑加速/减速或突然旋转而导致的轴突创伤性拉伸的结果。这会导致轴突运输改变、轴突肿胀、细胞毒性水肿和凋亡。80%的LAD是微观的，非出血的（可见病变=«“冰山一角”）。LAD的特征位点：SG-SB接点、呼叫体和TC。这些地形和大小特征解释了MRI在检测方面优于TDM的原因。TDM只对出血性LAD敏感，这意味着损伤的程度要大得多。MRI方案必须包括：非出血病变的FLAIR + f扩散和出血病变的磁敏感性序列（T2*, SWI/SWAN）。非出血性LAD: T2/FLAIR的高强度部位。出血病变：T2*/SWI上的低强度部位。扩散受限部位= m病变部位出现的细胞毒性水肿。MRI可以识别某些预后因素，如TC受损，NAA/肌酸比降低，从而有助于更好地评估损伤的严重程度及其长期功能后果。

本文章由计算机程序翻译，如有差异，请以英文原文为准。

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Neuroimagerie : instrument clé dans le diagnostic et l’évaluation pronostique des lésions axonales diffuse

Objectifs

-Comprendre la physiopathologie des lésions axonales diffuses (LAD).

-Faire une revue iconographique des aspect radiologiques caractéristiques des LAD sur la TDM et l'IRM à partir de cas colligés du Service Central de Radiologie du CHU Ibn Rochd de Casablanca et de la littérature.

Messages à retenir

IRM : examen de référence.

Il classe les LAD en 3 stades de gravité croissante:

Stade 1 : LAD lobaires ;

Stade 2 : Atteinte Callosal ;

Stade 3 : Atteinte du TC

L'IRM fera partie des examens indispensables à réaliser au décours d'un traumatisme crânien, car elle permet de prédire les changements neurodégénératifs post-traumatiques (semblable à ceux de la maladie d'Alzheimer) en évaluant l’étendue des LAD, ainsi que le rapport NAA/Créatine.

Résumé

Les LAD résultent d'un étirement traumatique des axones suite à une accélération/décélération ou rotation brusque du cerveau.

Cela induit l'altération du transport axoplasmique, gonflement axonal, œdème cytotoxique et l'apoptose.

80% des LAD sont microscopiques, non hémorragiques (lésions visibles = la « pointe de l'iceberg »).

Les sites caractéristiques des LAD : Jonction SG-SB, corps calleux et le TC.

Ces caractéristiques topographiques et de taille expliquent la supériorité de l'IRM par rapport à la TDM pour leur détection.

La TDM est sensible uniquement aux LAD hémorragiques, et sous-entend que le degré de dommage est beaucoup plus important.

Le protocole IRM doit inclure : FLAIR + diffusion pour les lésions non hémorragiques et séquences de susceptibilité magnétiques (T2*, SWI/SWAN) pour les lésions hémorragiques.

LAD non hémorragiques : foyers hyperintenses en T2/FLAIR. ;

Les lésions hémorragiques : foyers hypointenses sur T2*/SWI.

Foyers de restriction de diffusion = œdème cytotoxique se développant sur le site de la lésion.

L'IRM permet de relever certains facteurs pronostiques : atteinte du TC, rapport NAA/Créatine diminué, aidant ainsi à mieux évaluer la gravité des lésions et leurs conséquences fonctionnelles à long-terme.

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来源期刊

Journal of Neuroradiology 医学-核医学

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142

审稿时长

6-12 weeks

期刊介绍： The Journal of Neuroradiology is a peer-reviewed journal, publishing worldwide clinical and basic research in the field of diagnostic and Interventional neuroradiology, translational and molecular neuroimaging, and artificial intelligence in neuroradiology. The Journal of Neuroradiology considers for publication articles, reviews, technical notes and letters to the editors (correspondence section), provided that the methodology and scientific content are of high quality, and that the results will have substantial clinical impact and/or physiological importance.