Caractéristiques IRM de la neurotoxicité centrale liée à la chimiothérapie : revue illustrée

Introduction

L'incidence croissante du cancer et les progrès des traitements ont entraîné une augmentation correspondante de la neurotoxicité liée à la chimiothérapie. Cette neurotoxicité est une complication importante et de plus en plus fréquente chez les patients oncologiques. Les études montrent que 19 % à plus de 85 % des personnes recevant une chimiothérapie présentent divers symptômes neurologiques. Distinguer ces symptômes de la progression tumorale ou des syndromes paranéoplasiques peut être difficile, ce qui rend l'imagerie essentielle pour gérer ces complications. Cette présentation vise à éclairer les motifs d'imagerie IRM associés à la neurotoxicité induite par la chimiothérapie et à fournir des exemples illustratifs basés sur des cas.

Principaux Points Pédagogiques

Prévalence et défis diagnostiques :

La neurotoxicité liée à la chimiothérapie affecte une part importante des patients, présentant des manifestations neurologiques variées. Ces symptômes se chevauchent souvent avec d'autres conditions telles que la progression tumorale et les syndromes paranéoplasiques, compliquant le diagnostic.

Motifs d'imagerie IRM :

Leuco encéphalopathie aiguë-subaiguë : Ce motif, souvent associé à l'utilisation de méthotrexate, se caractérise par des changements réversibles sur l'imagerie en pondération de diffusion (DWI). L'IRM révèle des lésions aiguë à subaiguë de la matière blanche qui peuvent régresser après l'arrêt du traitement.

Syndrome cérébelleux aigu : La cytarabine à haute dose est connue pour induire ce syndrome, visible sur l'IRM comme une toxicité cérébelleuse aiguë réversible avec des caractéristiques spécifiques à l'imagerie.

Syndrome d'encéphalopathie réversible postérieure (PRES) : L'IRM peut montrer un œdème réversible dans les régions postérieures du cerveau, généralement associé à une hypertension sévère ou à des changements rapides de fluides.

Complications neurovasculaires : Les motifs incluent des anomalies liées aux perturbations vasculaires, qui peuvent se manifester sous forme de lésions ischémiques ou hémorragiques.

Leuco encéphalopathie multifocale progressive (PML) : Les caractéristiques IRM de la PML incluent des lésions démyélinisantes affectant principalement la matière blanche.Toxicité de la moelle épinière : Les lésions induites par la chimiothérapie de la moelle épinière peuvent se présenter comme une myélopathie localisée ou diffuse à l'IRM.

Conclusion

Cette présentation souligne le rôle crucial de l'IRM dans le diagnostic et la différenciation de la neurotoxicité induite par la chimiothérapie par rapport à d'autres affections neurologiques. En présentant divers motifs d'imagerie IRM et des exemples illustratifs, elle vise à améliorer la compréhension et la reconnaissance de ces caractéristiques d'imagerie chez les cliniciens.