Cataract surgery without preanesthetic consultation: A 2-year retrospective study

Purpose

Cataract surgery is the most commonly performed procedure in the world. However, certain perioperative modalities remain controversial, and the necessity of systematic performance of a preanesthetic consultation is gradually being questioned. The goal of this study was to investigate the anesthetic and surgical safety of performing cataract surgeries under topical or sub-Tenon's anesthesia without prior preanesthetic consultation.

Methods

Thus, we conducted a retrospective study at Sainte-Anne Military Teaching Hospital (Toulon, France) over the period from January 1, 2021, to December 31, 2022, including all patients admitted to the operating room for a phacoemulsification procedure performed under topical or sub-Tenon's anesthesia without prior preanesthetic consultation. Patients were referred to this simplified care pathway in the absence of: predictable surgical difficulties, significant anxiety, risk of agitation or claustrophobia, communication difficulties, lack of cooperation, difficulties in maintaining a motionless supine position, coughing or severe dyspnea or severe allergic history. The eligible patients for this care pathway were selected by the surgeon based on a list of indications. The occurrence of systemic or surgical complications, drug interventions, calls to the anesthesiologist, or unplanned hospitalization in the immediate postoperative period was recorded.

Results

One thousand procedures were performed on 654 patients. No major systemic complications were recorded. Surgical complications occurred in 27 procedures (2.7%). Medication was administered to the patient intraoperatively during 413 (41.3%) procedures, mostly antihypertensive drugs (33.1%) and sedatives (11.5%). Aside from drug prescription, 9 calls (0.9%) were made to the anesthesiologist. There were no unplanned hospitalizations in the immediate postoperative period.

Conclusion

In our series, performing phacoemulsification procedures under topical or sub-Tenon's anesthesia without prior preanesthetic consultation has shown anesthetic and surgical complication rates comparable to those reported in the literature. Prospective comparative studies are needed to confirm the non-inferiority of this care pathway and to generalize its practice.

Objectif

La chirurgie de la cataracte est l’intervention la plus fréquemment réalisée dans le monde. Cependant, certaines modalités périopératoires restent controversées, et la réalisation systématique d’une consultation préanesthésique est progressivement remise en question. L’objectif de cette étude a été d’évaluer la sécurité anesthésique et chirurgicale de la pratique de phacoémulsifications sous anesthésie topique ou sous-ténonienne sans consultation préanesthésique préalable.

Méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective, menée à l’hôpital d’instruction des Armées Sainte-Anne (Toulon, France) couvrant la période du 1^er janvier 2021 au 31 décembre 2022. Les patients admis au bloc opératoire pour phacoémulsification sous anesthésie topique ou sous-ténonienne sans consultation préanesthésique préalable ont été inclus. Le patient était orienté vers ce parcours de prise en charge simplifié en cas d’absence de difficultés techniques chirurgicales prévisibles, d’anxiété trop importante, de risque d’agitation ou de claustrophobie, de difficultés de communication ou de compréhension, de manque de coopération, de difficultés à maintenir la position allongée immobile, de toux ou de dyspnée sévère ou d’antécédents allergiques sévères. La survenue de complications chirurgicales ou systémiques, d’interventions médicamenteuses, d’un appel téléphonique passé au médecin anesthésiste ou d’une hospitalisation non prévue en postopératoire immédiat ont été relevées.

Résultats

Au total, 1000 procédures ont été réalisées sur 654 patients. Aucune complication systémique majeure n’a été enregistrée. Une complication chirurgicale a eu lieu pour 27 procédures (2,7 %). Un médicament a été administré en peropératoire pour 413 procédures (41,3 %), principalement des antihypertenseurs (33,1 %) ou des sédatifs (11,5 %). En dehors des demandes de prescription médicamenteuse, 9 appels (0,9 %) ont été passés à l’anesthésiste. Aucune hospitalisation non planifiée n’a été relevée dans la période postopératoire immédiate.

Conclusion

Dans notre série, la réalisation de phacoémulsifications sous anesthésie topique ou sous-ténoniennes sans consultation préanesthésique préalable a montré des taux de complications anesthésiques et chirurgicales comparables à ceux rapportés dans la littérature. Des études comparatives prospectives sont nécessaires pour confirmer la non-infériorité de ce parcours de soins et en généraliser sa pratique.