慢性阻塞性肺病患者的性别加重决定因素：PALOMB队列

Q4 Medicine

Revue des Maladies Respiratoires Actualites Pub Date : 2025-01-01 DOI:10.1016/j.rmra.2024.11.074

N. Jestin-Guyon , E.H. Ouaalaya , Z. Betancourt-Rial , A. Bernady , E. Berteaud , J. Casteigt , L. Falque , F. Le Guillou , J. Moinard , M. Molimard , L. Nguyen , C. Nocent , A. Ozier , M. Staali , C. Raherison-Semjen

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摘要

患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）的女性有不同的症状和更严重的疾病形式，即比男性更严重。目的是研究法国男性和女性在加重频率方面的差异。自2013年以来，Methodes2个地区（阿基坦和沙伦特斯）的近50名肺科医生（独立或医院）在现实生活中对所有阶段的BPCO患者进行了监测。多变量逻辑回归模型已被用于识别频繁加速剖面的决定因素(≥2；在过去的12个月里)，由Bonferroni更正。截至2024年2月，共纳入3265例患者，其中36.7%为女性。女性（≥2）比男性（31.3比22.9%）更严重。频繁加重型患者(≥2；n = 849)男性咳嗽（77.8比69.1%）和吐痰（63.3比51.2%）较多。在多变量分析中，女性与频繁加重的风险更高相关（≥2）(ORa = 1.52；IC95 %[1.28—1.81%)]。根据分层模型，GOLD III-IV严重程度阶段、焦虑和痰是与男性和女性加重相关的常见因素。女性年轻的年龄,出现呼吸困难(mMRC≥2),被肺炎球菌疫苗接种点的概率更高,而男性在出现咳嗽、慢性阻塞性肺病一个高危职业,较高的概率被接种流感疫苗,有被作为治疗和康复期间,过去12个月。结论在现实生活中广泛的慢性阻塞性肺病患者中，我们的研究结果表明，导致男性和女性加重的因素是不同的，女性有更多的加重。波尔多大学基金会，勃林格殷格翰，基西，Gsk，伊希斯医疗，诺华。

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Déterminants des exacerbations selon le sexe chez les patients BPCO : cohorte PALOMB

Introduction

Les femmes avec une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) ont des symptômes différents et une forme de la maladie plus sévère, à savoir plus d’exacerbations que les hommes. L’objectif est d’étudier les différences entre les hommes et les femmes concernant la fréquence des exacerbations en France.

Méthodes

Patients à tous stades de sévérité BPCO inclus depuis 2013 et suivis en vie réelle par près de 50 pneumologues (indépendants ou hospitaliers) au sein de 2 régions (Aquitaine et Charentes). Des modèles de régression logistique multivariable ont été utilisés pour identifier les déterminants du profil exacerbateur fréquent (≥ 2 ; au cours des 12 derniers mois) avec correction de Bonferroni.

Résultats

En février 2024, un total de 3265 patients étaient inclus et 36,7 % étaient des femmes. Les femmes avaient plus d’exacerbations (≥ 2) que les hommes (31,3 vs 22,9 %). Chez les patients au profil exacerbateur fréquent (≥ 2 ; n = 849) les hommes avaient plus de toux (77,8 vs 69,1 %) et d’expectoration (63,3 vs 51,2 %). En analyse multivariée, le sexe féminin était associé à un risque plus élevé d’avoir des exacerbations fréquentes (≥ 2) (ORa = 1,52 ; IC95 %[1,28–1,81]). Selon les modèles stratifiés, les stades de sévérité GOLD III-IV, l’anxiété et l’expectoration étaient des facteurs communs associés aux exacerbations chez les hommes et les femmes. Chez les femmes on retrouvait l’âge jeune, la dyspnée (mMRC ≥ 2), une probabilité plus élevée d’être vaccinée contre le pneumocoque, tandis que chez les hommes on retrouvait la toux, une profession à risque de BPCO, une probabilité plus élevée d’être vacciné contre la grippe, d’avoir un traitement et d’avoir été en réhabilitation au cours des 12 derniers mois.

Conclusion

Dans une vaste cohorte en vie réelle de patients BPCO, nos résultats suggèrent que les facteurs expliquant les exacerbations chez les hommes et les femmes sont différents et que les femmes ont plus d’exacerbations.