Étude de l’exposome professionnel sur l’incidence des pneumopathies interstitielles diffuses au Danemark (dans le cadre du projet européen EPHOR)

Contexte

Les expositions professionnelles et environnementales peuvent provoquer des pneumopathies interstitielles diffuses (PID) – telles que les pneumoconioses et les pneumopathies d’hypersensibilité (PHS) – ou jouer un rôle contributif, notamment dans la sarcoïdose pulmonaire et la fibrose pulmonaire idiopathique (FPI). Jusqu’à présent, la majorité des recherches ont porté sur l’impact d’une seule exposition à la fois, bien que les patients atteints de PID aient souvent subi de multiples expositions au cours de leur vie. Dans le cadre du projet EPHOR (The Exposome Project for Health and Occupational Research: www.ephor-project.eu), notre objectif est d’examiner la relation entre l’incidence des PID et les expositions multiples cumulées en adoptant une approche de type exposome dans trois méga-cohortes (Norvège, Danemark, Finlande)

Méthodes

Nous présentons les résultats issus de la cohorte DOC*X (Danemark), qui inclut l’ensemble de la population active danoise suivie entre 1977 et 2015. Les titres d’emploi annuels ont été codés selon la classification ISCO-88, et les cas de PID identifiés via les codes ICD-10. Quarante-sept expositions professionnelles ont été étudiées à l’aide de cinq matrices emploi-exposition (Euro-JEM, WOOD JEM, Endotoxin JEM, AsthmaJEM, DOM JEM). Le taux d’incidence des PID, standardisé selon l’âge, a été calculé en utilisant la population européenne standard. Pour chaque sous-type de PID, une analyse d’association à large échelle des expositions (ExWAS) a été menée, en utilisant des modèles de risque à temps discret ajustés pour l’âge, le sexe, le tabagisme et le niveau d’éducation. Un algorithme de sélection de variables par délétion-substitution-addition (DSA) sera utilisé pour développer un modèle multi-exposition final pour chaque sous-type de PID.

Résultats

Sur les 5 026 993 travailleurs suivis, 27 189 cas de PID ont été diagnostiqués depuis 1996, avec un taux d’incidence standardisé de 31,05 [22,35–37,54] cas pour 100 000 personnes-années. L’incidence des PID a augmenté régulièrement entre 1996 et 2015 au Danemark. Concernant la sarcoïdose pulmonaire, l’analyse ExWAS a révélé une association significative avec 33 expositions professionnelles (IRR ajusté ; IC95 %), notamment la silice cristalline (1,054 ; 1,035–1,074), les métaux (1,056 ; 1,036–1,078), la résine époxy (1,059 ; 1,04–1,075), le bruit (1,059 ; 1,035–1,082), l’amiante (1,081 ; 1,062–1,101) et les UV (1,123 ; 1,085–1,132). L’évaluation des effets combinés des expositions professionnelles sur la sarcoïdose pulmonaire, via l’analyse DSA, ainsi que les analyses exposome pour les autres sous-types de PID, sont en cours.

Conclusions

L’incidence des PID au Danemark est en augmentation. L’analyse ExWAS a mis en lumière plusieurs expositions professionnelles associés au risque de sarcoïdose pulmonaire dans la cohorte DOC*X. Les travaux visant à développer un modèle multi-exposition final pour chaque sous-type de PID sont en cours.

Ce projet a été réalisé avec le soutien de la Fondation du Souffle.