转移性肉瘤性支气管肺癌的管理评价：国家ESME数据库分析

Q4 Medicine

Revue des Maladies Respiratoires Actualites Pub Date : 2025-01-01 DOI:10.1016/j.rmra.2024.11.127

K. Amrane , B. Cabarrou , S. Schneider , T. Urban , X. Quantin , L. Falchero , F. Bigot , V. Ferrari , F. Guisier , N. Girard , H. Lena , E. Dansin , A. Madroszyk , A. Bizieux , D. Debieuvre , M. Perol , A. Vergnenegre , L. Bosquet , R. Descourt , C. Chouaid

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Cette étude évalue, à partir des données du programme épidémio-stratégie et médico-économique (ESME), l’efficacité des traitements systémiques dans les CS.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Il s’agit d’une étude rétrospective multicentrique portant sur les patients avec CS pris en charge entre 01/2015 et 07/2022, ayant bénéficié en première ligne d’un traitement systémique par chimiothérapie à base de platine seule (CT) ou par immunothérapie (ICI) associée ou non à la CT. Les données recueillies ont porté sur les caractéristiques sociodémographiques des patients, les caractéristiques des tumeurs notamment les stades, les sites métastatiques et l’expression de PD-L1 ainsi que le profil de biologie moléculaire de ces tumeurs (KRAS, MET, BRAF, EGFR, ALK et ROS 1). L’analyse de l’efficacité a été évaluée sur la survie sans progression (SSP) et la survie globale (SG). 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Le niveau d’expression du PDL1 était≥50 %, compris entre 1 et 49 %, <1 % dans respectivement 68,6 %, 8,6 % 22,9 % des cas. Après un suivi médian de 66,6 (IC95 % : 53,4–73,7) mois pour le groupe CT et de 34,8 (IC95 % : 28,1–41,6) mois pour le groupe ICI±CT, les médianes de SSP étaient de 2,2 (IC95 %, 2,0–3,0) mois pour le groupe CT et de 4,6 (IC95 %, 2,1–8,2) mois pour le groupe ICI±CT ; les médianes de SG étaient respectivement de 6,8 (IC95 %, 4,3–10,0) et de 20,6 (IC95 %, 10,3–32,4) mois. 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Les données recueillies ont porté sur les caractéristiques sociodémographiques des patients, les caractéristiques des tumeurs notamment les stades, les sites métastatiques et l’expression de PD-L1 ainsi que le profil de biologie moléculaire de ces tumeurs (KRAS, MET, BRAF, EGFR, ALK et ROS 1). L’analyse de l’efficacité a été évaluée sur la survie sans progression (SSP) et la survie globale (SG). Des analyses uni- et multivariables sur la SSP et la SG ont été réalisées.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Parmi les 42 219 patients de la base ESME ayant un CBNPC localement avancé ou métastatique à partir de 2015, 229 (0,54 %) avaient une histologie de CS. Parmi ces CS, 49/229 (21,4 %) n’ont pas reçu de 1<sup>re</sup> ligne, et 19/229 (8,3 %) n’ont pas reçu une première ligne d’intérêt. L’analyse a donc concerné 161 patients, 94/161 (58,4 %) traités par CT et 67 (41,6 %) par ICI±CT : âge médian 66 ans (min–max : 39–89), 70,2 % de sexe masculin, 86,2 % de fumeurs ou ex-fumeurs, 69,8 % avec un performance status (PS) à 0–1. La majorité des patients (83,9 %) était métastatique d’emblée et parmi eux 26,8 % avaient des métastases cérébrales dont 13,4 % étaient symptomatiques. Au total, 113/161 patients (70,2 %) ont une analyse biologique moléculaire dont 40 (35,4 %) avaient une anomalie oncogénique (KRAS, MET, BRAF, EGFR, ALK et ROS 1). Le niveau d’expression du PDL1 était≥50 %, compris entre 1 et 49 %, <1 % dans respectivement 68,6 %, 8,6 % 22,9 % des cas. 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摘要

肉瘤类癌（CS）占支气管肺癌的0.4%，关于一线治疗的有效性，特别是化疗与免疫治疗的结合，数据很少。本研究使用来自流行病学战略和医学经济方案（ESME）的数据，评估了系统治疗在CS中的有效性。这是一项多中心回顾性研究，涉及2015年1月1日至2022年7月7日接受常规铂基化疗（CT）或免疫治疗（ICI）一线治疗的CS患者，无论是否与CT相关。收集的数据,涵盖了社会人口特征的患者,包括体育场、转移部位肿瘤的特征和表情PD-L1概况以及这些肿瘤的分子生物学(KRAS、etf、BRAF EGFR、ALK和sar - 1)上的效率进行了评价分析。无进展生存(SSP)和总生存(SG)。对SSP和GS进行了单变量和多变量分析。截至2015年，在42,219例局部晚期或转移性CBNPC患者中，229例（0.54%）有CS组织学。在这些CS中，49/229（21.4%）没有收到第一笔利息，19/229（8.3%）没有收到第一笔利息。因此，分析包括161例患者，94/161例（58.4%）接受CT治疗，67例（41.6%）接受ICI±CT：中位年龄66岁（最小-最大：39 - 89），70.2%为男性，86.2%为吸烟者或前吸烟者，69.8%为0 - 1表现状态（PS）。大多数患者（83.9%）从一开始就转移，其中26.8%有脑转移，13.4%有症状。共有113/161例患者（70.2%）接受了分子生物学分析，其中40例（35.4%）有肿瘤原性异常（KRAS、MET、BRAF、EGFR、ALK和ROS 1）， PDL1表达水平≥50%，介于1 - 49%之间。分别为68.6%、8.6%、22.9%。中间经过后续高达66.6% (IC95: 53.4—73.7 CT和34.8%(集团)月IC95 %: 281—41.6%)数月来这里±CT值、SSP小组,分别为2.2% (IC95 2.0—3.0)月(IC95组CT和4.6%,百分之2.1—820)几个月来这里±CT集团;ILI中位值分别为6.8个月（IC95%, 4.3 - 10.0）和20.6个月（IC95%, 10.3 - 32.4）。在多元分析中，加入化疗对SSP （p = 0.365）和ILI （p = 0.911）均无统计学意义。结论：免疫治疗似乎显著改善了这些癌症的预后，大多数PD-L1表达强烈。

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Évaluation de la prise en charge des carcinomes bronchopulmonaires sarcomatoïdes métastatiques : analyse de la base nationale ESME

Introduction

Les carcinomes sarcomatoïdes (CS) représentent 0,4 % des cancers broncho-pulmonaires et peu de données sont disponibles sur l’efficacité des premières lignes de traitement en particulier des associations de la chimiothérapie avec l’immunothérapie. Cette étude évalue, à partir des données du programme épidémio-stratégie et médico-économique (ESME), l’efficacité des traitements systémiques dans les CS.

Méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective multicentrique portant sur les patients avec CS pris en charge entre 01/2015 et 07/2022, ayant bénéficié en première ligne d’un traitement systémique par chimiothérapie à base de platine seule (CT) ou par immunothérapie (ICI) associée ou non à la CT. Les données recueillies ont porté sur les caractéristiques sociodémographiques des patients, les caractéristiques des tumeurs notamment les stades, les sites métastatiques et l’expression de PD-L1 ainsi que le profil de biologie moléculaire de ces tumeurs (KRAS, MET, BRAF, EGFR, ALK et ROS 1). L’analyse de l’efficacité a été évaluée sur la survie sans progression (SSP) et la survie globale (SG). Des analyses uni- et multivariables sur la SSP et la SG ont été réalisées.

Résultats

Parmi les 42 219 patients de la base ESME ayant un CBNPC localement avancé ou métastatique à partir de 2015, 229 (0,54 %) avaient une histologie de CS. Parmi ces CS, 49/229 (21,4 %) n’ont pas reçu de 1^re ligne, et 19/229 (8,3 %) n’ont pas reçu une première ligne d’intérêt. L’analyse a donc concerné 161 patients, 94/161 (58,4 %) traités par CT et 67 (41,6 %) par ICI ± CT : âge médian 66 ans (min–max : 39–89), 70,2 % de sexe masculin, 86,2 % de fumeurs ou ex-fumeurs, 69,8 % avec un performance status (PS) à 0–1. La majorité des patients (83,9 %) était métastatique d’emblée et parmi eux 26,8 % avaient des métastases cérébrales dont 13,4 % étaient symptomatiques. Au total, 113/161 patients (70,2 %) ont une analyse biologique moléculaire dont 40 (35,4 %) avaient une anomalie oncogénique (KRAS, MET, BRAF, EGFR, ALK et ROS 1). Le niveau d’expression du PDL1 était ≥ 50 %, compris entre 1 et 49 %, < 1 % dans respectivement 68,6 %, 8,6 % 22,9 % des cas. Après un suivi médian de 66,6 (IC95 % : 53,4–73,7) mois pour le groupe CT et de 34,8 (IC95 % : 28,1–41,6) mois pour le groupe ICI ± CT, les médianes de SSP étaient de 2,2 (IC95 %, 2,0–3,0) mois pour le groupe CT et de 4,6 (IC95 %, 2,1–8,2) mois pour le groupe ICI ± CT ; les médianes de SG étaient respectivement de 6,8 (IC95 %, 4,3–10,0) et de 20,6 (IC95 %, 10,3–32,4) mois. En analyse multivarié, l’ajout de la chimiothérapie n’était pas statistiquement significatif aussi bien pour la SSP (p = 0,365) que pour la SG (p = 0,911).