免疫治疗2年后非小细胞肺癌的管理：法国中心的经验

Q4 Medicine

Revue des Maladies Respiratoires Actualites Pub Date : 2025-01-01 DOI:10.1016/j.rmra.2024.11.124

C. Mahiat , J. Cadranel , C. Méteyé , S. Houari , L. Rosencher , C. Epaud , J. Slomka , V. Fallet , A. Canellas

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摘要

在晚期非小细胞肺癌（局部晚期或转移性）中，免疫检查点抑制剂（ICI）治疗2年后的行为尚不清楚。方法我们进行了一项单中心回顾性观察研究，描述了完成2年ICI一线晚期CPNCB患者的护理策略和未来发展。2017年5月18日至2022年3月30日，254名晚期CBNCP患者在一线接受了ICI治疗。39例患者（15%）接受了2年或更长时间的治疗，其中14例患者（36%）接受了单药ICD治疗，25例患者（64%）接受了铂盐化疗联合治疗。2岁时，29例患者（74%）无进展，2例完全放射反应，25例部分反应，2例病情稳定。10例患者（26%）在治疗的头两年通过局部消融手势进行了一次或多次低进展。37例患者（95%）在2岁时进行了正电子发射断层扫描（PET）（图1），16例患者（41%）有完全的代谢反应（MR）。所有患者均无进展（中位随访时间为13个月）。在没有RMC的患者中(n = 21；54%)， 3个PEP扫描仪显示多位点进展（建议化疗），18个主要目标病变的低进展（n = 5）或低持续性（n = 13）。在这18例患者中，6例（33%）接受了5例无肿瘤的活组织检查，允许停止治疗，没有观察到进展（中位随访时间为4个月）。12名患者中未rebiopsiés接管是个性化,ici停车与讨论(n = 6)和/或实现一个ablatif局部治疗(n = n = 2 3其中放疗或手术后(n = 1)。2年前,无进展生存(SSP)的12个患者在RMC是100%(后续进展没有病人中占49%)vs (IC95 RMC, 29—91)缺席,生存率有统计学意义的差异（p = 0.00037）。结论在ICI 2年后，PET扫描仪的实现对于确定一组预后较好的RMC患者是有用的。

本文章由计算机程序翻译，如有差异，请以英文原文为准。

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Prise en charge du cancer pulmonaire non à petites cellules après 2 ans d’immunothérapie : expérience d’un centre français

Introduction

La conduite à tenir après 2 ans de traitement par inhibiteur de points de contrôle immunitaires (ICI), dans le carcinome bronchique non à petites cellules (CBNPC) de stade avancé (localement avancé ou métastatique) est peu claire.

Méthodes

Nous avons réalisé une étude observationnelle rétrospective monocentrique décrivant la stratégie de prise en charge et le devenir des patients complétant 2 ans d’ICI en 1^re ligne, pour un CBNPC de stade avancé.

Résultats

Entre le 18/05/2017 et le 30/03/2022, un ICI a été débuté en 1^re ligne de traitement chez 254 patients atteints de CBNPC de stade avancé. Trente-neuf patients (15 %) ont bénéficié d’une durée de traitement supérieure ou égale à 2 ans. Parmi ceux-ci, 14 patients (36 %) ont reçu un ICI en monothérapie et 25 patients (64 %) en combinaison avec une chimiothérapie à base de sels de platine. À 2 ans, 29 patients (74 %) ne présentaient pas de progression et 2 patients étaient en réponse radiologique complète, 25 en réponse partielle et 2 avec une maladie stable. Dix patients (26 %) ont présenté une ou plusieurs oligo-progressions traitées par un geste local ablatif durant les deux premières années de traitement. Une tomographie par émission de positron (TEP) – scanner a été réalisée chez 37 patients (95 %) à 2 ans (Fig. 1). Seize patients (41 %) avaient une réponse métabolique complète (RMC). Aucun de ces patients n’a progressé par la suite (durée médiane de suivi de 13 mois). Parmi les patients n’ayant pas de RMC (n = 21 ; 54 %), 3 TEP-scanners révélaient une progression multisite pour laquelle une chimiothérapie était proposée, et 18 une oligo-progression (n = 5) ou oligo-persistance (n = 13) de la lésion cible principale. Parmi ces 18 patients, 6 (33 %) ont bénéficié d’une rebiopsie ne mettant pas en évidence de cellules tumorales dans 5 cas, permettant un arrêt du traitement, sans progression observée (durée médiane de suivi de 4 mois). Parmi les 12 patients n’ayant pas été rebiopsiés, la prise en charge était personnalisée avec des discussions d’arrêt de l’ICI (n = 6) et/ou de réalisation d’un traitement ablatif local (n = 3 dont radiothérapie n = 2 ou chirurgie n = 1). Après 2 ans d’ICI, la survie sans progression (SSP) à 12 mois des patients en RMC était de 100 % (aucun patient n’ayant progressé dans le suivi) vs 49 % (IC95 %, 29–91) en l’absence de RMC, avec une différence de survie statistiquement significative (p = 0,00037).