Évaluation de la réponse aux biothérapies dans une cohorte d’enfants et adolescents traités pour asthme sévère

Contexte et objectifs

Les biothérapies ont modifié le traitement de l’asthme sévère. La réponse au traitement est cependant variable. L’objectif principal était de décrire la réponse à un an de biothérapie sur des critères validés (crises sévères, score ACT/p-ACT, VEMS) dans une population d’enfants et adolescents présentant un asthme sévère traité par biothérapie au CHU de Lille.

Méthodes

Ėtude rétrospective monocentrique sur une cohorte de 146 enfants et adolescents ayant un asthme sévère traité par omalizumab, mepolizumab, ou dupilumab. Données recueillies à l’initiation et à un an. Définition et évaluation de la réponse. Données décrites en médiane [IQR].

Résultats et discussion

À l’inclusion, l’âge était de 11 ans [8 ; 13], le nombre de crises sévères dans l’année de 4 [2 ; 6], le score ACT/p-ACT de 16 [12 ; 19], et le VEMS de 93 % de la valeur prédite [78 ; 104]. À un an, le nombre de crises sévères et le score de contrôle étaient principalement améliorés. L’amélioration significative du VEMS était moins fréquente. 40 % des patients présentaient une réponse significative sur les trois critères, 13 % une bonne réponse, et 4 % une super réponse. En prenant en compte la normalité initiale de certains critères, 71 % atteignaient une réponse significative, 34 % une bonne réponse, et 11 % une super réponse.

Conclusions

Sur un faisceau de critères validés, on confirmait une réponse favorable aux biothérapies, notamment sur les crises sévères et le contrôle. La super réponse, approchant la rémission de l’asthme sous traitement, restait toutefois limitée.