Dupuytren病：有针经皮筋膜切除术史是二次开放性筋膜切除术术后并发症的危险因素吗？62个案例的回顾性研究

Q4 Medicine

Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique Pub Date : 2025-02-01 DOI:10.1016/j.rcot.2024.11.002

Mickaël Artuso , Marie Protais , Ahmad Ghabcha , Blandine Marion , Jérôme Delambre , Florence Aïm

{"title":"Dupuytren病：有针经皮筋膜切除术史是二次开放性筋膜切除术术后并发症的危险因素吗？62个案例的回顾性研究","authors":"Mickaël Artuso , Marie Protais , Ahmad Ghabcha , Blandine Marion , Jérôme Delambre , Florence Aïm","doi":"10.1016/j.rcot.2024.11.002","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La maladie de Dupuytren est une affection bénigne entraînant une contracture progressive des doigts et une incapacité fonctionnelle. De nombreux traitements ont été décrits. 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Aucune différence significative n’a été observée entre les deux groupes en ce qui concerne le stade de sévérité, les comorbidités, la mobilité préopératoire. Le critère de jugement principal était le taux de complications survenant pendant la chirurgie ou durant le suivi postopératoire avec un recul moyen de 2 ans (lésions nerveuses et vasculaires, sepsis).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Le taux de complications per- et postopératoires (amputations, lésions nerveuses, sepsis) était de 26 % (9) dans le groupe A (antécédent de FPA) contre 9 % (4) dans le groupe B (sans FPA préalable) (<em>p</em>      =0,0001).</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Un antécédent de FPA pour maladie de Dupuytren peut entraîner un taux plus élevé de complications majeures peropératoires ou postopératoires lorsqu’une fasciectomie ouverte est finalement réalisée en cas de récidive par rapport à une fasciectomie ouverte en première intention.</div></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><div>III ; étude rétrospective comparative.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>Dupuytren's disease is a benign disorder leading to flexion contracture of the fingers and functional disability. 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摘要

Dupuytren病是一种轻微的疾病，会导致手指逐渐收缩和功能障碍。已经描述了许多治疗方法。虽然开放性筋膜切除术仍然是推荐的治疗方法，但对于简单的原发挛缩，针经皮筋膜切除术（PCA）是一种可靠的选择，但复发率很高，通常需要进行二次手术。假设在开放性筋膜切除术前有FPA治疗的历史会增加开放性筋膜切除术后术后并发症的风险。方法2016年11月至2020年11月进行了一项单中心回顾性研究，包括56例通过露天筋膜切除术接受手部Dupuytren病手术的患者的62例手术。我们比较了有FPA病史的患者（A组）和没有FPA病史的患者（B组）手指的结果，发现两组患者在严重程度、共病程度和术前活动能力方面没有显著差异。主要判断标准是手术期间或术后随访期间发生的并发症发生率，平均滞后2年（神经和血管损伤、败血症）。RésultatsLe比率(per -并发症和术后神经损伤、截肢、毒)为26%(9)在A组(FPA)史的9%(4)在没有事先FPA (B组)(p = 0.0482并发症),对应的相对风险为2.8% (IC95 =[122]—6.42 FPA)如果事先。与B组相比，A组每手术半径的步幅时间更长（34.1分钟对24.9分钟，p = 0.0001）。与一线开放性筋膜切除术相比，在复发的情况下最终进行开放性筋膜切除术时，Dupuytren病的FPA病史可能导致术后或术后重大并发症的发生率更高。证据等级III；回顾性研究。介绍Dupuytren病是一种良性疾病，导致手指弯曲收缩和功能障碍。已经描述了许多治疗方法。开管切除术是黄金标准；然而，经皮针筋膜切除术（PNF）是一种可靠的选择，用于无并发症的原发性挛缩，但复发率很高。开放性筋膜切除术前PNF治疗史是术后并发症的危险因素。一项回顾性单中心研究涉及56名患者（62只手），他们在2016年11月至2020年11月期间接受了开管切除术治疗Dupuitren挛缩。我们比较了同一根手指（A组）有先天性PNF病史的患者和没有PNF病史的患者（B组）的结果。主要结果是手术期间或随访期间的并发症发生率（平均随访2年）。结果A组（有PNF史）术后并发症发生率为26% (n = 9)， B组（无PNF）术后并发症发生率为9% (n = 4) (P = 0.0482)，对应于以往PNF患者出现并发症的相对风险为2.8 （95% CI: 1.2 - 6.4）。A组每束手术时间比B组高（34.1分钟比24.9分钟，P = 0001）。与开管切除术作为一线治疗相比，Dupuytren病的PNF病史可导致术前或术后主要并发症的发生率更高。证据等级III；回顾性比较研究

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Maladie de Dupuytren : un antécédent de fasciotomie percutanée à l’aiguille constitue-t-il un facteur de risque de complications postopératoires en cas de fasciectomie à ciel ouvert secondaire ? Une étude rétrospective à propos de 62 cas

Introduction

La maladie de Dupuytren est une affection bénigne entraînant une contracture progressive des doigts et une incapacité fonctionnelle. De nombreux traitements ont été décrits. Si la fasciectomie à ciel ouvert reste le traitement de référence, la fasciotomie percutanée à l’aiguille (FPA) est une option fiable pour les contractures primaires non compliquées, avec toutefois un taux élevé de récidive conduisant souvent à une chirurgie secondaire par fasciectomie.

Hypothèse

Un antécédent de traitement par FPA avant une fasciectomie à ciel ouvert augmente le risque de complications per- et postopératoires après fasciectomie à ciel ouvert.

Méthodes

Une étude rétrospective monocentrique a été menée, incluant 62 interventions pour 56 patients opérés pour une maladie de Dupuytren palmodigitale par fasciectomie à ciel ouvert entre novembre 2016 et novembre 2020. Nous avons comparé les résultats des patients avec antécédent de FPA (groupe A) sur les mêmes doigts à ceux sans antécédents de FPA (groupe B). Aucune différence significative n’a été observée entre les deux groupes en ce qui concerne le stade de sévérité, les comorbidités, la mobilité préopératoire. Le critère de jugement principal était le taux de complications survenant pendant la chirurgie ou durant le suivi postopératoire avec un recul moyen de 2 ans (lésions nerveuses et vasculaires, sepsis).

Résultats

Le taux de complications per- et postopératoires (amputations, lésions nerveuses, sepsis) était de 26 % (9) dans le groupe A (antécédent de FPA) contre 9 % (4) dans le groupe B (sans FPA préalable) (p = 0,0482), correspondant à un risque relatif de complications de 2,8 (IC95 = [1,22–6,42]) en cas de FPA préalable. Le temps de garrot par rayon opéré était plus élevé dans le groupe A par rapport au groupe B (34,1 min contre 24,9 min, p = 0,0001).

Discussion

Un antécédent de FPA pour maladie de Dupuytren peut entraîner un taux plus élevé de complications majeures peropératoires ou postopératoires lorsqu’une fasciectomie ouverte est finalement réalisée en cas de récidive par rapport à une fasciectomie ouverte en première intention.

Niveau de preuve

III ; étude rétrospective comparative.

Introduction

Dupuytren's disease is a benign disorder leading to flexion contracture of the fingers and functional disability. Many treatments have been described. Open fasciectomy is the gold standard; however percutaneous needle fasciotomy (PNF) is a reliable option for uncomplicated primary contracture but it has a high rate of recurrence.

Hypothesis

A history of PNF treatment before open fasciectomy is a risk factor for postoperative complications.

Material and methods

A retrospective single-center study was conducted involving 56 patients (62 hands) who were operated for Dupuytren's contracture by open fasciectomy between November 2016 and November 2020. We compared the outcomes of patients with history of prior PNF on the same finger (group A) to patients without history of PNF (group B). There was no significant difference between the two groups in the severity, comorbidities or preoperative finger mobility. The primary outcome was the complication rate during surgery or during the follow-up period (mean follow-up of 2 years).

Results

The intra- and postoperative complication rate was 26% (n = 9) in group A (history of PNF) versus 9% (n = 4) in group B (no PNF) (P = 0.0482), corresponding to a relative risk for complications of 2.8 (95% CI: 1.2–6.4) in case of previous PNF. Tourniquet time per operated ray was higher in group A than in group B (34.1 min versus 24.9 min, P = 0001).

Discussion

A history of PNF for Dupuytren's disease can lead to a higher rate of major intraoperative or postoperative complications when open fasciectomy is performed compared to open fasciectomy as a first-line therapy.

Level of evidence

III; retrospective comparative study.

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来源期刊

Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique Medicine-Surgery

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期刊介绍： A 118 ans, la Revue de Chirurgie orthopédique franchit, en 2009, une étape décisive dans son développement afin de renforcer la diffusion et la notoriété des publications francophones auprès des praticiens et chercheurs non-francophones. Les auteurs ayant leurs racines dans la francophonie trouveront ainsi une chance supplémentaire de voir reconnus les qualités et le intérêt de leurs recherches par le plus grand nombre.