Méthodes d’exploration de la vascularisation de la tête du nerf optique dans la neuropathie glaucomateuse : une revue de la littérature

L’anatomie et la vascularisation de la tête du nerf optique sont complexes et soumises à de nombreuses variations. Le principal facteur de risque de neuropathie glaucomateuse est l’hypertonie oculaire (HTO), mais de nombreux autres facteurs ont été identifiés. Une composante vasculaire semble jouer un rôle important dans la pathogénie et/ou la progression d’une neuropathie glaucomateuse, soit sous l’influence de l’HTO soit comme facteur de risque indépendant, comme notamment dans les glaucomes à pression normale (GPN). En effet, une diminution du flux sanguin oculaire a été identifiée comme un facteur de risque de glaucome. Ainsi de nombreux instruments ont été développés pour explorer notamment la vascularisation de la tête du nerf optique et pour essayer de mieux comprendre les modifications de ce flux sanguin dans la tête du nerf optique en cas de neuropathie glaucomateuse. Nous réalisons dans cette revue de la littérature une mise à jour des différents moyens d’exploration de la vascularisation de la tête du nerf optique, depuis l’angiographie aux techniques les plus modernes avec l’OCT angiographie et le laser Doppler holographique. À travers les résultats retrouvés dans les neuropathies optiques glaucomateuses, nous explorerons ce lien étroit entre la diminution du flux sanguin oculaire et le développement ou la progression d’un glaucome. Une meilleure compréhension de cette physiopathologie ouvre la porte à une meilleure prise en charge de nos patients glaucomateux.

The anatomy and vasculature of the optic nerve head are complex and subject to numerous variations. The main risk factor for glaucomatous optic neuropathy is elevated intraocular pressure, but many other factors have been identified. A vascular component seems to play an important role in the pathogenesis and/or progression of glaucomatous optic neuropathy, either under the influence of ocular hypertension or as an independent risk factor, particularly as in normal tension glaucoma (NTG). Reduced ocular blood flow has been identified as a risk factor for glaucoma. Numerous instruments have therefore been developed to explore the vasculature of the optic nerve head and to try to better understand the changes in blood flow in the optic nerve in glaucomatous optic neuropathy. In this review, we provide an update on the various means of imaging the vasculature of the optic nerve head, from angiography to the most modern techniques with angiographic OCT and laser Doppler holography. Using the results found in glaucomatous optic neuropathies, we will explore the close link between reduced ocular blood flow and the development or progression of glaucoma. A better understanding of this pathophysiology opens the door to improved management of our glaucoma patients.