Étude anatomique du muscle multifidus lombaire par modelisation 3D scannographique : applications aux lombalgies communes

Introduction

L’involution graisseuse du multifidus serait à l’origine de la survenue des lombalgies qui sont devenues de véritables problèmes de santé publique au Sénégal.

L’étude anatomique in vivo de l’évolution morphologique du muscle multifide (excellent extenseur du rachis lombaire) est complexe, son importance est avérée dans l’analyse étiopathogénique et le traitement des lombalgies communes d’où l’intérêt de la modélisation de ce muscle pour améliorer la prise en charge de ces dernières.

Matériel et méthode

C’était une étude prospective sur 30 mois avec 100 patients, reçus en neurologie de Fann pour lombalgie chronique et ayant déjà fait un scanner entrant dans les critères d’une lombalgie commune. Les patients avec anomalies traumatiques, infectieuses ou tumorales au scanner n’étaient pas inclus. Nous avions utilisé la classification de Hadar et les logiciels SPSS 20, Excel 2016 et 3D SLICER pour analyser les données obtenues par les scanners et la kinésithérapie.

Résultats

Le sexe ratio était de 2,23 et l’âge moyen de 45 ans ± 7. Nous avions noté une prédominance du grade 2 avec 56 % en L5/S1, suivi du grade 1 ; 32 % et du grade 3 ; 14 %. En L4/L5, la majorité des patients, 67 % avait un grade 1. Un bombement discal circonférentiel conflictuel avec les racines prédominant en L5/S1 était présent chez 94 % des hommes (p = 0,02).

La modélisation avait montré un volume moyen de 193 mm³ ± 39 (soit 12, 86 en L4L5 et L5S1) avant kinésithérapie et de 203 mm³ ± 42 (soit 13,53 en L4L5 et L5S1) après kinésithérapie, soit une progression de 5,2 %. La douleur de type sévère avait régressé de 86 % avant la kinésithérapie à 0 % après la kinésithérapie.

Conclusion

L’évolution morphométrique du multifidus en L4L5 et L5S1 est un élément essentiel dans la gestion des lombalgies chroniques. La prise en compte de ce fait est importante.