Système veineux cérébro-spinal : rôle clef du complexe condylaire antérieur

Introduction et objectif

Parmi les réseaux anastomotiques entre circulation extra- et intra-crânienne, le confluent condylaire antérieur (CCA) est un carrefour veineux majeur de la base du crâne, dont l’existence a été démontrée par plusieurs auteurs successivement (Saleh et al., 1995, Mollet et al., 1993, Aubin et al., 1974). L’intérêt de notre travail a été de souligner son rôle non seulement anatomique, mais également fonctionnel.

Matériel et méthode

À partir d’une recherche Pubmed, réalisation d’une revue de littérature entre 1956–2024 à propos du système veineux cérébro-spinal via les mots clés suivants : « système veineux cérébral », « système veineux cervical », « drainage veineux cranio-cervical », « jonction cranio-cervicale ». Au total, 137 articles retrouvés puis sélection de ceux s’intéressant au complexe condylaire antérieur, soit 7.

Résultats

Situé en position extra crânienne, le CCA occupe la fosse condylienne antérieure et est composé des veines condylaires antérieures et latérales, de branches de la veine jugulaire interne et/ou du bulbe jugulaire, de branches du plexus veineux de la terminaison de l’artère carotide interne ainsi que du plexus veineux entourant l’artère vertébrale. Ces nombreuses anastomoses en font un véritable carrefour veineux entre sinus caverneux, sinus veineux duraux de la fosse postérieure et voies de drainage cervicales postérieures.

Discussion

Cependant, alors que la majorité de ces différentes connections ont pu être démontrées via des études en phlébographie, ces dernières n’étant réalisées qu’en décubitus dorsal, l’ensemble du réseau n’a pu être mise en évidence. L’intérêt d’études positionnelles parait nécessaire pour mettre en évidence le rôle fonctionnel majeur du CCA dans l’interdépendance anatomique mais surtout fonctionnelle du système de la jonction cranio-cervicale.

Conclusion

Le CCA représente un point de confluence veineuse à l’origine de la redistribution du sang lors des variations posturales. Il représente un des éléments principaux de l’interdépendance anatomique et fonctionnelle du système veineux cranio-spinal.